您目前的居住情况是
仅自己独居
和配偶共同居住，无子女同住
和孙辈共同居住，子女不在本地
子女来看望您的频率是
每周至少1次
每月至少1次
每季度至少1次
半年至少1次
一年及以上才来1次
子女和您电话/视频联系的频率是
每天都联系
每周3-5次
每周1次
每月2-3次
每月不到1次
您目前的整体健康状况如何
非常好，基本不生病
比较好，偶尔有小毛病
一般，有需要长期控制的慢性病
比较差，经常需要就医治疗
您目前患有哪些已知的慢性疾病（可多选）
高血压
糖尿病
冠心病/心脑血管疾病
骨关节疾病
呼吸系统疾病
肠胃疾病
眼部疾病（白内障/青光眼等）
无慢性疾病
其他
您是否会主动了解健康养生、疾病预防相关的知识
非常主动，经常主动搜索学习
偶尔主动，看到相关内容会了解
很少主动，只有身体不舒服才会关注
从不主动，不关注这类内容
您通常通过哪些渠道获取健康知识（可多选）
电视健康节目/广告
微信公众号、短视频等网络平台
社区医院/卫生院宣传
亲友邻居分享
正规医院的健康讲座
书籍报纸杂志
其他渠道
您认为获取到的健康信息可信度如何
大部分都可信
大概一半可信一半不可信
只有少部分可信
基本都不可信，分不清真假
您是否有定期进行健康体检的习惯
每年定期体检1次
每2-3年体检1次
从来不会主动体检，只有不舒服才去医院
之前体检过，已经很多年没做过体检了
如果有免费的社区体检，您是否愿意参加
非常愿意
愿意，只要时间合适
不确定，要看体检项目
不太愿意，觉得麻烦没必要
不愿意，担心检查出问题不敢面对
您是否能准确记得自己常用药物的服用剂量和时间
完全可以，记得很清楚
大部分可以，偶尔会记错
记不太清，需要别人提醒
经常记错，需要子女帮忙整理分药
当身体出现轻微不适（比如头痛、乏力）时，您一般会怎么做
自行判断后吃常用药缓解
先咨询子女/医生再处理
硬扛着，忍忍就过去了
直接去医院检查
您家里是否备有常用的急救物品（比如急救药箱、血压计、血糖仪等）
都准备齐全了
只准备了部分常用物品
只准备了常用药物，没有检测工具
几乎没准备什么
您是否会自己测量并记录血压、血糖等身体指标
每天/定期测量，都会做好记录
会定期测量，但不会记录
偶尔想起来才测量
从来不会自己测量
您认为日常健康管理对身体健康的重要程度是
非常重要，是健康的基础
比较重要，能预防大问题
不太重要，没病不需要管理
完全不重要，没必要花这个精力
在健康管理方面，您目前最困扰的问题有哪些（可多选）
看不懂专业的健康知识，不会分辨真假
出行不方便，去医院检查挂号取药麻烦
没有专人指导，不知道怎么正确管理健康
经济条件有限，负担不起体检和保健费用
记忆力差，经常忘记吃药、忘记体检
觉得健康管理太复杂，学不会新方法
没有困扰
您是否愿意学习使用智能手机监测健康、线上问诊挂号
非常愿意，愿意学习新技能
愿意，但是担心自己学不会
不愿意，觉得操作太复杂，还是习惯线下
不需要，我不会用智能手机
您希望获得哪些类型的健康管理服务（可多选）
社区免费定期体检
慢性病日常管理上门指导
一对一健康知识科普讲座
常用药物免费送药上门服务
线上免费问诊咨询
紧急情况一键呼叫救助服务
心理健康疏导服务
运动养生指导服务
如果有付费的上门健康服务，您能接受的单次价格范围是
完全不能接受付费，只接受免费服务
10元以内
10-30元
30-50元
50元以上
您目前的日常出行方式主要是
步行，基本能满足出行需求
骑自行车/电动自行车
乘坐公交车/地铁
子女开车接送
基本很少出门，出行都靠人陪同