空巢老人饮食健康习惯满意度调查

您好!本次调查旨在了解空巢老人的饮食健康习惯现状与满意度情况,您的真实反馈对我们非常重要,调查结果仅用于研究分析,感谢您的支持!
您的性别
您的年龄
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
您目前的居住方式
仅自己一人居住
和配偶共同居住,无子女同住
和配偶之外的其他老人同住
子女来看望您的频率大概是
每周至少1次
每月至少1次
每季度至少1次
半年至少1次
一年不到1次
您日常饮食主要是谁准备
自己准备
配偶准备
邻居/亲友帮忙准备
社区配送
其他
您平均一天吃几顿饭
两顿及以下
三顿
四顿及以上
您是否经常按时吃饭
几乎每天都按时
大部分时候按时
偶尔按时
几乎不按时
您日常主食的类型主要是
精米白面为主
粗粮为主
粗细搭配各占一半
其他
您日常餐桌上常见的食物有哪些
新鲜蔬菜
新鲜水果
畜禽肉
鱼虾类
蛋类
奶类及奶制品
豆制品
腌制咸菜
油炸食品
甜食点心
您平均每周吃鱼虾类食物的频率是
几乎不吃
1-2次
3-4次
每天都吃
您平均每天吃蔬菜的量大概是
少于200克
200-300克
300-500克
500克以上
您平均每天吃水果的量大概是
几乎不吃
少于100克
100-200克
200-350克
350克以上
您日常做饭的口味偏好是
偏清淡,少盐少油
适中
偏咸
偏油
偏辛辣
您是否会经常吃隔夜饭菜
几乎每次做饭都吃
经常吃
偶尔吃
几乎不吃
您日常喝水的习惯是
主动按时喝水,每天喝够1200ml
想起来才喝,每天大概喝500-1200ml
很少主动喝水,每天不到500ml
习惯喝浓茶/甜饮料代替白水
您是否有吸烟的习惯
从不吸烟
已经戒烟
偶尔吸烟
长期吸烟
您是否有饮酒的习惯
从不饮酒
已经戒酒
偶尔少量饮酒
长期经常饮酒
您参加社区组织的饮食健康讲座的频率是
从未参加过
每年参加1-2次
每季度参加1次
每月至少参加1次
您对自己目前饮食结构合理性的满意度是
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
您对自己目前饮食规律程度的满意度是
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
您对日常食材新鲜度的满意度是
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
您对日常餐食制作便利性的满意度是
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
您是否患有慢性疾病(如高血压、糖尿病、高血脂等)
没有患慢性疾病
患1种慢性疾病
患2种慢性疾病
患3种及以上慢性疾病
您是否会根据自身疾病情况调整饮食
完全不会调整
偶尔调整,坚持不了
长期按照疾病要求调整饮食
您在日常饮食方面遇到的主要困难是什么
    ____________
您对改善空巢老人饮食健康状况有哪些建议
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