您好！我们正在开展空巢老人的饮食健康习惯相关调研，旨在了解当前空巢老人的饮食状况，为帮助空巢老人改善饮食健康提供参考，烦请您根据实际情况填写这份问卷，本次调查所有信息仅用于研究，不会泄露您的隐私。
您目前的居住状态是
独居（空巢）
与配偶共同居住（子女长期不在本地，为空巢家庭）
非空巢状态
您日常饮食主要是谁负责准备
自己准备
配偶准备
亲戚/邻居帮忙准备
钟点工/保姆准备
其他
您平均一日三餐的规律程度是
非常规律，基本固定时间吃饭
比较规律，偶尔会不按时
不太规律，经常错过饭点
完全不规律
您日常的主食主要包含哪些种类
精米白面
全谷物（燕麦、糙米、玉米等）
薯类（红薯、土豆等）
杂豆类
其他
您每天都会吃新鲜蔬菜水果吗
每天都吃
每周吃4-6次
每周吃1-3次
很少吃/几乎不吃
您日常每天摄入动物性食物（肉、蛋、奶、鱼虾等）的频率是
每天都吃
每周吃4-6次
每周吃1-3次
很少吃/几乎不吃
您日常吃豆制品的频率是
每天都吃
每周吃4-6次
每周吃1-3次
很少吃/几乎不吃
针对空巢老人的饮食健康习惯，您是否会主动学习相关健康饮食知识
经常主动学习
偶尔会看相关内容
很少关注
从来不关注
您日常做饭时口味偏咸偏油吗
口味偏清淡，少盐少油
口味适中，咸淡油量都适中
口味偏重，比较咸油
非常重口，多盐多油
您经常吃隔夜饭菜吗
顿顿都会留，经常吃
做多了会留着，偶尔吃
几乎不会做隔夜饭菜，很少吃
从来不吃隔夜饭菜
如果您吃零食，通常选择哪些类型
新鲜水果
坚果类
糕点饼干
糖果蜜饯
膨化食品
其他
您是否患有慢性疾病（如高血压、糖尿病、高血脂等）
没有患任何慢性病
患有1种慢性疾病
患有2种慢性疾病
患有3种及以上慢性疾病
患病后您有没有调整自身的饮食结构
已经根据要求调整了饮食
知道需要调整，但没有坚持
不清楚需要调整，没有变化
没患病，不涉及
您日常购买食材方便吗
非常方便，周边购买渠道很多
比较方便，步行10分钟内可以买到
不太方便，需要乘车才能到达市场
非常不方便，很难买到新鲜多样的食材