空巢老人饮食健康习惯舆情监测调研

您好,本次调研旨在了解空巢老人的饮食健康习惯相关情况,为相关健康服务优化提供参考,问卷信息仅用于调研分析,请您放心填写,感谢您的支持!
您的年龄是
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
您的性别是
您当前居住的区域是
城市城区
乡镇镇区
农村地区
您成为空巢老人的时长是
1年以内
1-3年
3-5年
5年以上
您日常是否能够独立完成做饭
完全可以,不需要帮助
大部分时候可以,偶尔需要帮忙
只能做简单餐食,复杂餐食需要帮助
基本无法自己做饭,依靠他人送餐或帮忙
您日常主要的就餐方式是
自己在家做饭
子女定期送饭
社区配餐服务
周边餐馆就餐
其他
您平均每天会吃几顿饭
两餐及以下
三餐
四餐及以上
您日常餐桌上常见的食物种类有哪些
谷类主食
新鲜蔬菜
新鲜水果
畜禽肉类
鱼虾类
蛋类
奶类及奶制品
豆制品
腌制品
甜点零食
您是否会注意食物的荤素搭配
每餐都会注意搭配
经常注意搭配
偶尔会注意
几乎不会注意
您平均每周会吃几次新鲜蔬菜水果
几乎每天都吃
4-6次
1-3次
几乎不吃
您日常做饭的口味偏好是
清淡少盐
偏咸口
嗜辣
喜欢甜食
偏重油
您是否会主动控制每日的食用油和盐的摄入量
一直都控制
经常控制
偶尔控制
从不控制
您平均每天喝多少水
1000ml以下
1000-1500ml
1500-2000ml
2000ml以上
您日常是否会喝乳制品(牛奶、酸奶等)
每天都喝
每周3-5次
每周1-2次
几乎不喝
您是否有不吃早餐的习惯
每天都吃,几乎不会不吃
每周1-2次不吃
每周3-4次不吃
几乎每天都不吃
您吃剩菜剩饭的频率是
每次都会加热后继续吃
存放不超过1天会吃
偶尔会吃,经常倒掉
几乎不吃,都会直接倒掉
您日常会吃保健品或营养补充剂吗
每天都吃,长期坚持
偶尔吃
只在不舒服的时候吃
几乎不吃
您平时获取饮食健康知识的渠道有哪些
电视养生节目
网络短视频/文章
社区健康讲座
医生叮嘱
亲戚朋友分享
几乎不关注这类信息
其他
您认为自己当前的饮食习惯是否健康
非常健康
比较健康
一般
不太健康
很不健康
您是否因为不健康的饮食习惯出现过身体不适
经常出现
偶尔出现
很少出现
从未出现
您购买食材的便利性如何
非常方便,周边有大型超市/菜市场
比较方便,步行15分钟内可以买到
不太方便,需要坐车外出购买
非常不方便,需要子女帮忙购买
您购买食材时最关注的因素是
价格便宜
新鲜度
营养成分
是否容易烹饪
品牌安全
您在饮食方面遇到的主要困难有哪些
行动不便,购买食材困难
体力不足,做饭不方便
不知道怎么搭配更健康
经济条件有限,买不起健康食材
没有困难
其他
您是否希望获得社区提供的免费饮食健康指导服务
非常希望
比较希望
无所谓
不太需要
完全不需要
您对改善空巢老人饮食健康状况还有什么其他建议
    ____________

25题 | 被引用0次

模板修改
使用此模板创建