您在本村居住的时长是
不满1年
1-3年
3-5年
5-10年
10年以上
您的年龄区间是
18岁及以下
19-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
您的家庭月总收入范围是
3000元及以下
3001-5000元
5001-8000元
8001-12000元
12000元以上
您向亲友推荐来本村居住/经营的可能性有多大？（0-10分，0分完全不可能，10分非常可能）
您对本村的水电气供应服务质量打多少分？（1分最差，5分最好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对本村的网络通信服务质量打多少分？（1分最差，5分最好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对本村的垃圾收集清运服务质量打多少分？（1分最差，5分最好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对本村的公共区域环境卫生质量打多少分？（1分最差，5分最好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对本村的排水排污服务质量打多少分？（1分最差，5分最好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对本村公共道路的通行条件打多少分？（1分最差，5分最好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对本村的治安巡逻与安全管理质量打多少分？（1分最差，5分最好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对本村的公共照明服务质量打多少分？（1分最差，5分最好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对本村的公共休闲活动场所配置打多少分？（1分最差，5分最好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对本村周边的买菜购物便利性打多少分？（1分最差，5分最好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对本村周边的公共交通便利性打多少分？（1分最差，5分最好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对本村医疗卫生服务的可及性打多少分？（1分最差，5分最好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对本村物业管理或基层管理服务的响应速度打多少分？（1分最差，5分最好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对本村当前租金/生活成本的合理性打多少分？（1分最差，5分最好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
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您认为本村目前最需要改善的服务有哪些（可多选）
水电气供应
网络通信
垃圾清运
环境卫生
排水排污
道路状况
治安管理
公共照明
休闲场所
购物便利性
公共交通
医疗服务
管理响应速度
您认为村内的消防安全设施是否达标
完全达标，保障到位
基本达标，够用
不太达标，存在隐患
完全不达标，隐患很大
如果周边城中村有相同价位的房源，您是否愿意搬离本村
非常不愿意，会继续留在这里
不太愿意，除非有更好的条件
无所谓，哪边方便去哪边
比较愿意，会考虑搬离
非常愿意，已经计划搬离