社区居民饮食健康习惯满意度调查

您好!为了解本社区居民的饮食健康习惯现状,优化社区健康服务内容,我们开展了本次调查。问卷采用匿名形式,所有数据仅用于统计分析,请您放心填写,感谢您的支持与配合!
您的性别
您的年龄段
18岁及以下
19-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上
您的职业类型
学生
机关/事业单位工作人员
企业职员
自由职业者
退休人员
其他
您的家庭月人均收入范围
3000元及以下
3001-5000元
5001-10000元
10001-20000元
20000元以上
您日常平均每日吃几餐
2餐及以下
3餐
4餐及以上
您是否经常按时吃早餐
几乎每天都吃
每周吃3-5次
每周吃1-2次
几乎不吃
您日常饮食的主要食材来源是(可多选)
社区周边菜市场
大型超市
社区团购平台
生鲜电商配送
自家种植
其他
您对本社区周边售卖的食材新鲜程度满意吗(1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对本社区周边可选择的健康食材丰富程度满意吗(1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您平均每周吃油炸类食品(炸鸡、炸串等)的频率是
几乎不吃
每周1-2次
每周3-5次
几乎每天都吃
您平均每周吃腌制类食品(咸菜、腌肉等)的频率是
几乎不吃
每周1-2次
每周3-5次
几乎每天都吃
您平均每天摄入蔬菜的量大概是
不足200克
200-500克
500克以上
您平均每天摄入水果的量大概是
不足200克
200-350克
350克以上
您日常喝水更倾向于哪种
白开水/矿泉水
含糖饮料
无糖茶饮/咖啡
奶茶饮品
其他
您是否有在外就餐或点外卖的习惯
几乎每天都吃
每周3-5次
每周1-2次
几乎不吃
您对本社区周边餐厅的健康菜品(低盐低油)供给情况满意吗(1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否会主动关注饮食健康相关的知识
非常关注,经常主动了解
偶尔关注,碰到就看
很少关注
完全不关注
您获取饮食健康知识的渠道主要是(可多选)
社区健康宣传活动
短视频平台
健康类公众号/文章
医生或营养师建议
家人朋友分享
其他
您对本社区开展的饮食健康宣传活动满意吗(1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您能做到每天喝够1500-1700毫升的水吗
完全可以做到
基本可以做到
偶尔能做到
几乎做不到
您是否有吃零食的习惯
每天都吃
经常吃
偶尔吃
几乎不吃
您选购食品时通常会关注哪些信息(可多选)
生产日期和保质期
配料表(糖、盐含量)
营养成分表
价格
品牌
外观
您认为自己现有的饮食习惯健康吗
非常健康
比较健康
一般
不太健康
很不健康
您向他人推荐本社区适合健康饮食的环境可能性有多大(0-10分)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
您对社区优化饮食健康服务有什么具体建议?
    ____________

25题 | 被引用0次

模板修改
使用此模板创建