您好！为更好地了解租户群体的养老需求，优化养老相关服务供给，我们开展了本次调研。问卷仅用于统计分析，所有信息严格保密，恳请您根据实际情况填写，感谢您的支持与配合！
您的年龄是
40岁及以下
41-50岁
51-60岁
61-70岁
71岁及以上
您当前是否和子女共同居住
是
否，子女在同城市不同居住点
否，子女在其他城市
否，子女在其他国家
您当前的身体状况如何
身体健康，无基础疾病
基本健康，有轻度基础疾病
一般，需要长期服药控制
较差，日常生活需要他人协助
您计划选择的养老方式是
居家养老，依靠自己和配偶
居家养老，由子女照料
社区居家养老，依托社区提供上门服务
入住养老机构
其他
您目前最担心的养老问题有哪些
生活无人照料
医疗费用负担重
突发疾病无人及时发现
精神孤独无人陪伴
养老服务费用太高
服务质量得不到保障
没有合适的养老场所
您每月可用于养老的费用预算大概是
3000元及以下
3001-5000元
5001-8000元
8001-12000元
12000元以上
您主要的养老费用来源是
自己的退休金/储蓄
子女提供
养老保险/商业保险
政府补贴
其他
您希望社区提供哪些基础养老服务
上门助浴、助洁、助餐服务
日常健康监测、上门问诊服务
陪同就医取药服务
紧急救援呼叫服务
文化娱乐活动
老年知识培训课程
精神慰藉心理疏导
如果社区提供助餐服务，您能接受的每餐人均价格是
15元及以下
16-25元
26-35元
35元以上
不需要助餐服务
您是否接受机构养老服务
完全不能接受，更愿意在家养老
可以考虑，身体不能自理时会选择
已经在养老机构居住
很接受，计划近期入住
选择养老机构时您最看重哪些因素
地理位置，离子女家近
收费标准符合预算
环境设施干净舒适
医护人员专业齐全
服务人员态度好
膳食搭配合理健康
有丰富的娱乐活动
您是否了解本地区的养老相关政策与补贴
完全不了解
知道一点，但不详细
比较了解
非常了解
您是否有意愿购买商业养老保险来保障养老生活
已经购买
有意愿，近期计划了解购买
暂时没有考虑
完全没有意愿
您平时日常休闲娱乐的主要方式是
在家看书看电视看手机
参加社区老年活动
户外散步锻炼
和朋友聚会聊天
旅游出行
其他
您认为当前养老服务最需要改进的地方是
降低服务收费
提高服务人员专业水平
增加服务项目覆盖范围
提升服务响应速度
改善养老场所环境
其他