您好！为更好地了解租户群体的养老需求，优化养老相关服务供给，我们开展本次调研。问卷仅用于统计分析，所有信息严格保密，耽误您几分钟时间填写，感谢您的支持与配合！
您的年龄
30岁及以下
31-40岁
41-50岁
51-60岁
61-70岁
71岁及以上
您目前的居住情况是
独自居住
与配偶共同居住
与子女孙辈共同居住
与其他家人共同居住
其他
您是否已经退休
已退休
未退休，即将退休
未退休，距离退休还有5年以上
您的身体健康状况整体如何
很好，无基础疾病
较好，仅有轻微慢性疾病不影响生活
一般，患有慢性疾病需要日常调理
较差，部分生活行为需要他人协助
很差，大部分生活行为需要他人协助
您的月均可支配收入范围是
3000元及以下
3001-5000元
5001-8000元
8001-12000元
12000元以上
您目前享受的养老相关保障有（可多选）
城镇职工基本养老保险
城乡居民基本养老保险
商业养老保险
企业年金/职业年金
无任何养老保障
其他
您对自己未来的养老生活有没有提前规划
已经有清晰完整的规划
有初步规划但还不完善
仅想过但没有具体规划
完全没有考虑过
您更倾向于哪种养老方式
居家养老，由家人照护
居家养老，聘请专业护工上门服务
社区日间照料中心养老，白天在中心晚上回家
机构养老院养老
候鸟式养老/旅居养老
其他
您选择养老方式时最看重哪些因素（可多选）
照护服务专业度
养老成本价格
居住环境舒适度
离家距离远近
能否和家人经常见面
配套娱乐休闲设施
医疗资源配套
饮食健康保障
您每月能接受的养老服务费用大概是多少
2000元及以下
2001-4000元
4001-6000元
6001-10000元
10000元以上
您希望社区提供哪些基础养老服务（可多选）
上门助浴、理发、保洁服务
日常健康监测与慢病管理服务
老年餐配送服务
定期免费健康体检
紧急救援呼叫服务
陪同就医服务
不需求社区提供养老服务
您希望增加哪些休闲文化类养老服务（可多选）
老年兴趣课程（书法/绘画/舞蹈等）
老年团体旅游出行
社区棋牌/运动活动场地
老年大学学习机会
图书阅览室
不需求相关服务
您是否有入住专业养老机构的意愿
完全没有意愿，只想居家养老
未来身体条件变差后会考虑
目前就有明确意愿
不确定，视情况而定
您如果不考虑机构养老，主要原因是什么（可多选）
费用太高无法承担
舍不得离开家与熟悉的环境
担心机构照护服务质量不好
传统观念认为去养老机构是子女不孝顺
不习惯和不认识的老人一起生活
周边没有满意的养老机构
其他
您认为当前周边养老服务最大的问题是什么
服务价格太高
服务种类太少，满足不了需求
服务质量参差不齐
专业人员不足
基础设施不完善
没有明显问题
您认为养老服务最需要改进的方面有哪些（可多选）
降低服务收费价格
增加专业养老护理人员数量
提升服务人员专业水平
增加养老服务项目种类
完善配套设施环境
加强服务质量监管