您的年龄
18-30岁
31-45岁
46-59岁
60-74岁
75岁及以上
您目前的居住状态
独居
与配偶居住
与子女/晚辈居住
与父母长辈居住
您目前的月收入（退休金）水平
3000元及以下
3001-5000元
5001-8000元
8001-12000元
12000元以上
您目前的健康状况
非常好，可完全自理
良好，基本能自理
一般，部分日常生活需要协助
较差，大部分日常生活需要照护
很差，完全不能自理
您更倾向选择哪种养老方式
居家养老
社区养老
机构养老
旅居养老，医养结合养老
其他
您选择养老方式时主要考虑哪些因素
经济成本
生活便利性
医疗护理服务水平
照护服务质量
环境舒适度
亲情陪伴需求
个人生活习惯偏好
设施设备完善程度
您目前最需要的养老服务包含哪些
生活照料（清洁、送餐、代购等）
医疗护理（健康监测、慢病管理、上门看病等）
精神文化服务（老年大学、休闲活动等）
心理疏导与陪伴服务
应急救助服务
康复保健服务
法律咨询服务
长期照护服务
您是否已经提前规划好了养老相关安排
完全没有规划
有初步想法但未落实
已经做好了基本规划
已经做好了完善详细的养老规划
您能接受的每月养老服务花费大概在哪个区间
1000元及以下
1001-3000元
3001-5000元
5001-8000元
8000元以上
您认为当前养老服务的整体价格水平如何
非常便宜
比较便宜
适中，能够接受
比较贵，压力较大
非常昂贵，难以负担
请您对当前身边养老服务的整体质量进行评分（1分最差，5分最好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对当前养老服务人员的专业能力进行评分（1分最差，5分最好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对当前养老机构/社区养老服务场所的环境设施进行评分（1分最差，5分最好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对当前养老服务的响应及时性进行评分（1分最差，5分最好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为当前养老服务最突出的问题是哪些
价格过高
服务人员专业水平低
服务种类单一，无法满足需求
设施设备陈旧落后
服务响应不及时
地域分布不均，获取服务不方便
服务透明度低，收费不规范
缺乏个性化服务
您是否愿意为个性化定制的养老服务支付更高的费用
非常不愿意
不太愿意
看费用情况再考虑
比较愿意
非常愿意
您最看重养老服务机构的哪项特性
品牌口碑
地理位置
收费标准
医疗配套
服务内容
环境设施
您获取养老服务相关信息的主要渠道是
子女晚辈告知
社区宣传推广
网络媒体信息
朋友邻居介绍
线下机构宣传
政府相关平台
您是否了解当前我国的养老相关政策与补贴
完全不了解
听说过但不了解具体内容
了解部分内容
比较了解相关政策
非常清楚相关政策与补贴申请要求
您向有需求的人推荐现有正规养老服务的可能性有多大？（0-10分）