您的年龄
18-25岁
26-35岁
36-45岁
46-55岁
55岁以上
您经营个体工商户的年限
1年以内
1-3年
3-5年
5-10年
10年以上
您经营的个体工商户所属行业
零售批发
餐饮住宿
居民服务
文体娱乐
交通运输
其他
您目前是否参加了基本医疗保险
已参加城镇职工基本医疗保险
已参加城乡居民基本医疗保险
未参加任何基本医疗保险
您日常生病后首选的就医机构是
社区卫生服务中心/站
连锁民营诊所
公立二级医院
公立三级医院
互联网线上问诊平台
自行购药不就医
您对当前日常就医机构的距离便利性评分（1分极不方便，5分非常方便）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对当前日常就医机构的挂号效率评分（1分非常低效，5分非常高效）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对当前日常就医机构的医疗费用接受度评分（1分完全无法接受，5分非常容易接受）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为当前获取医疗资源的主要障碍有哪些
经营时间忙，没时间请假就医
就医费用太高，负担不起
医保报销比例低，很多项目不能报
附近优质医疗机构少，距离太远
挂号难，排队时间太长
不清楚适合自己的就医渠道
其他
您是否了解本地针对个体工商户的医保相关政策
非常了解
了解一点
听说过但不清楚内容
完全不了解
对比公立医疗机构，您选择民营医疗机构就医的主要原因是什么
营业时间灵活，下班之后也能就诊
不需要长时间排队，就诊效率高
服务态度更好，体验更好
距离经营场所更近，更方便
诊疗费用透明度更高
其他
您对目前商业医疗保险覆盖个体工商户医疗需求的满意度评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
当有不同医疗机构推出针对个体工商户的便捷医疗服务时，您是否愿意尝试
非常愿意尝试
愿意尝试
不确定
不太愿意尝试
完全不愿意尝试
您能接受单次门诊医疗费用的范围是
100元以内
100-300元
300-500元
500-1000元
1000元以上
您获取医疗资源相关信息的主要渠道是
身边同行朋友介绍
社交媒体平台推广
医疗机构官方宣传
政府部门宣传推广
商业保险机构介绍
其他
您认为哪个主体提供的医疗服务更适合个体工商户群体
公立医疗机构
民营连锁医疗机构
商业保险公司合作的医疗平台
互联网医疗平台
其他
对比同类型不同机构的医疗服务，您对您目前选择机构的整体满意度评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您希望针对个体工商户群体的医疗服务增加哪些便利功能