您的年龄
18岁及以下
19-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上
您的残障类型
视力障碍
听力言语障碍
肢体障碍
智力障碍
精神障碍
多重残障
其他
您目前的居住情况
独居
与家人同住
居住在养老/残疾人福利机构
其他
您日常饮食主要由谁准备
自己独立准备
家人协助准备
护理人员准备
购买外卖/在外就餐
机构统一供餐
其他
您是否可以独立完成外出就餐/购买食材的活动
完全可以独立完成
需要少量协助，可以完成
需要大量协助，部分能完成
完全无法独立完成
您日常饮食中，较常摄入的食物种类包括（可多选）
谷薯类主食
新鲜蔬菜
新鲜水果
畜禽肉类
鱼虾类
蛋类
奶类及奶制品
豆类及豆制品
坚果类
油炸/腌制食品
甜点含糖饮料
其他
您是否有规律的三餐饮食习惯
三餐非常规律
基本规律，偶尔不按时吃
不太规律，经常漏餐
非常不规律
您是否因为自身残障情况影响正常进食
完全不影响
有轻微影响，可以克服
有较大影响，需要辅助工具或协助
严重影响，无法自主进食
您获取饮食健康知识的渠道包括（可多选）
医护人员告知
家人朋友分享
电视/广播
互联网平台
社区宣传活动
书籍刊物
几乎没有渠道获取
其他
您日常外出就餐时，所在地区餐饮场所是否有无障碍设施
您外出就餐时最常遇到的不便包括（可多选）
无障碍通道不畅/没有
门口台阶/门槛阻碍通行
店内空间狭窄，轮椅无法进入
菜单没有盲文/大字版本
点餐沟通不便
座位不合适无法就坐
没有协助点餐/用餐的服务
没有遇到明显不便
其他
您对市售面向残障人士的专用营养食品供应情况是否满意
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
从未购买过
您在购买预包装食品时，是否可以顺利读取包装上的成分和保质期信息
完全可以
大部分可以
部分可以，需要帮助
完全不可以
您是否接受过社区或机构提供的免费饮食健康指导服务
经常接受
偶尔接受过
听说过但没接受过
完全没听说过
您给当前社区针对残障人士提供的饮食相关服务打分（1分最差，5分最好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否认为残障人士饮食营养支持服务是当前需要完善的公共服务内容
非常需要，目前缺口很大
有一定需要，目前有所不足
一般，目前已经足够
不需要
您认为目前针对残障人士的饮食相关服务最需要改进哪些方面（可多选）
增加餐饮场所无障碍设施改造
提供无障碍点餐服务
普及适合残障人士的饮食健康知识
增加易食用的特殊餐食供应
降低特殊营养食品价格
提供上门购菜/配餐服务
开展针对残障人士的免费饮食指导
其他