乡镇居民养老需求竞品调研问卷

您好,我们正在开展乡镇居民养老需求及相关养老服务竞品情况调研,感谢您抽出宝贵时间填写这份问卷,您的回答对我们十分重要,问卷信息仅用于调研分析,请您放心填写。
您的性别
您的年龄
40岁以下
40-49岁
50-59岁
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
您的婚姻状况
已婚
未婚
离异
丧偶
您的居住情况
独居
仅与配偶居住
与子女及孙辈同住
其他
您目前所在的乡镇名称是
    ____________
您的月收入(含养老金、退休金)大概在哪个区间
1000元及以下
1001-2000元
2001-3000元
3001-5000元
5000元以上
您目前的身体状况如何
完全自理,无慢性疾病
基本自理,有轻度慢性疾病
半自理,有较严重慢性疾病
不能自理,需要专人照料
您目前主要的养老收入来源包括哪些
自己劳动/工作积蓄
退休金/养老金
子女供养
政府低保/补贴
商业养老保险
其他
您目前正在接受哪种形式的养老服务
居家养老,家人照料
居家养老,购买第三方上门服务
乡镇社区养老中心日间照料
入住民办养老院
入住公办养老院
还没有接受专门养老服务
您知道本乡镇有哪些提供养老服务的机构
乡镇公办养老院
本地民办养老院
乡镇社区日间照料中心
连锁品牌养老机构
居家上门服务机构
都不清楚
您对目前正在享受的养老服务整体满意度打多少分(1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您在选择养老服务时,最看重哪些方面
收费价格
服务专业性
距离家的远近
餐饮条件
居住环境
医护配套
口碑评价
服务人员态度
您每个月能接受的养老服务花费大概是多少
1000元以内
1001-2000元
2001-3000元
3001-5000元
5000元以上
您是否了解本地不同养老机构的收费差异
非常了解
大概了解一点
完全不了解
您觉得本乡镇现有公办养老机构有哪些优点
收费便宜
让人放心可靠
医疗配套全
地理位置近
环境好
不了解公办养老机构
没觉得有突出优点
您觉得本乡镇现有公办养老机构存在哪些不足
床位紧张很难排上
服务不够灵活贴心
环境设施比较旧
医护人员专业性不足
餐饮选择少
收费不透明
没有发现明显不足
您觉得本乡镇民办养老机构有哪些优点
床位充足
服务贴心灵活
环境设施好
活动丰富
医护配套全
不了解民办养老机构
没觉得有突出优点
您觉得本乡镇民办养老机构存在哪些不足
收费太高
不正规不放心
位置偏远
服务人员专业性差
收费不透明
饮食条件不好
没有发现明显不足
如果您需要入住养老机构,您会优先选择哪类机构
乡镇公办养老院
本地民办养老院
县城的公办养老机构
县城的民办养老机构
外地连锁品牌养老机构
您有没有使用过居家上门养老服务
长期使用
偶尔使用
从来没使用过
您如果使用居家上门养老服务,最需要哪类服务
日常保洁
助餐配餐
理发洗澡等生活照料
定期健康监测
慢性病护理
康复理疗
精神陪伴
您觉得目前本地居家上门养老服务存在的最大问题是什么
收费太贵
服务人员不专业
找不到正规服务渠道
服务不及时
没有什么大问题
不了解这类服务
您是否考虑过购买商业养老保险来保障养老
已经购买
有计划购买
听说过但不打算买
完全没了解过
和您预期相比,本地当前的养老服务整体水平如何
比预期好很多
基本符合预期
比预期差一些
比预期差很多
您对本地养老服务还有哪些建议或需求
    ____________

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