您的年龄是
40岁以下
41-59岁
60-79岁
80岁及以上
您目前的居住情况是
独居
仅与配偶居住
与子女/晚辈共同居住
养老机构居住
您是否享受过居住地提供的社区养老服务
是，经常使用
是，偶尔使用
听说过，但从未使用
完全没听说过
您对社区养老服务提供的生活照料类服务（如助餐、助洁、助行）质量是否满意
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
未使用过该类服务
您对社区养老服务提供的医疗护理类服务（如测血压血糖、上门换药、康复指导）质量是否满意
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
未使用过该类服务
您对社区养老服务提供的精神文化类服务（如老年大学、兴趣活动、节日慰问）质量是否满意
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
未使用过该类服务
您对社区养老服务提供的应急救助类服务（如紧急呼叫、上门救援）保障能力是否满意
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
未使用过该类服务
您对社区养老服务工作人员的服务态度是否满意
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
未接触过工作人员
您对社区养老服务工作人员的专业能力是否满意
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
未接触过工作人员
您认为当前社区养老服务的收费标准是否合理
非常不合理
不合理
一般
合理
非常合理
不清楚收费标准
您目前使用最多的社区养老服务是哪几项
助餐服务
上门清洁服务
上门理发
健康体检
慢性病护理
康复训练
老年兴趣课程
节日娱乐活动
心理疏导
紧急呼叫救援
长期托养日间照料
从未使用过任何项目
您通过什么渠道了解到社区养老服务相关信息
社区居委会通知
小区公告栏
子女晚辈告知
邻居朋友介绍
短视频/社交平台
从未了解过相关信息
您认为现有社区养老服务能满足您/家人的养老需求吗
完全不能满足
只能满足一小部分
基本能满足
大部分都能满足
完全可以满足
如果未来有需求，您是否愿意继续选择使用本社区的社区养老服务
您向有需要的亲友推荐本地社区养老服务的可能性有多大？（0-10分，0分完全不愿意，10分非常愿意）