城市社区老人养老需求调查问卷

您好,为更好了解本社区老人养老需求,优化社区养老服务供给,我们开展本次调研,恳请您根据实际情况填写问卷
您的年龄
60-69岁
70-79岁
80-89岁
90岁及以上
您的性别
您目前的居住情况是
独居
仅与配偶同住
与子女/孙辈同住
住在养老机构
您的月收入水平大概在哪个区间
低于2000元
2000-3999元
4000-5999元
6000元及以上
您当前的身体健康状况如何
身体健康,无慢性疾病
基本健康,患1种慢性疾病
一般,患2-3种慢性疾病
较差,长期需要他人照护
您目前在日常生活中,需要他人提供帮助的事项有哪些
吃饭穿衣等日常起居
外出就医
家务打扫
采购生活用品
不需要任何帮助
您目前最主要的养老方式是
家庭居家养老
社区日间照料
机构养老
其他方式
您对当前本社区已提供的养老服务满意度打多少分(0-10分,0分最不满意,10分最满意)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
针对居家养老,您比较关注哪些养老需求方面的服务
上门助浴助洁服务
上门医疗护理服务
定期上门探访陪伴
助餐配餐服务
紧急呼叫救援服务
您希望社区新增哪些满足养老需求的设施
社区老年食堂
社区日间照料中心
老年康复理疗室
老年活动中心
无障碍出行设施
如果需要购买社区养老服务,您能接受的单次服务价格是
50元以内
50-100元
100-200元
200元以上
无法接受付费购买养老服务
您是否有长期照护方面的养老需求
暂时不需要
有轻度需求
有中度需求
有强烈需求
您参与过本社区组织的哪些老年活动
兴趣文娱类活动(书法、唱歌等)
健康体检义诊活动
老年智能技术培训
节日主题活动
从未参与过任何社区老年活动
您对社区老年医疗服务的需求程度是
无需求
偶尔有需求
经常有需求
有迫切需求
您希望社区提供哪些老年精神文化相关服务来满足养老需求
老年大学课程
定期集体出游
棋牌文娱活动
心理疏导陪伴服务
法律维权咨询服务
如果社区开设老年食堂,您是否会前往就餐
几乎不会去
偶尔会去
经常会去
每天都会去
您目前智能手机的使用情况是
完全不会使用
只会使用接打电话等基础功能
会使用微信、支付等常用功能
能熟练使用各类APP
您是否需要社区提供针对老年人的智能设备使用培训服务
完全不需要
有轻度需求
有较大需求
非常迫切需要
您了解本社区目前推出的针对老年人的养老服务政策吗
完全不了解
听说过但不清楚具体内容
了解大部分内容
非常了解
您对社区完善养老服务、更好满足养老需求还有什么其他建议
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