您的年龄是
60岁及以下
61-70岁
71-80岁
81岁及以上
您目前的居住状态是
独居
仅与配偶同住
与子女/晚辈同住
长期居住在社区养老机构
您是否听说过或了解本社区的社区养老机构
完全没听说过
听说过但不了解
有一定了解
非常了解
您如果使用过社区养老机构的服务，您使用过哪些服务类型
生活照料类（助餐、助洁、助行等）
医疗健康类（测血压血糖、慢病护理等）
精神文化类（兴趣班、文娱活动等）
心理慰藉类（聊天探访、心理疏导等）
紧急救援类
未使用过任何服务
您对社区养老机构的服务便利性评分（1分非常不便利，5分非常便利）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对社区养老机构的服务人员专业度评分（1分非常不专业，5分非常专业）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对社区养老机构的服务收费合理性评分（1分非常不合理，5分非常合理）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为本社区养老机构的服务覆盖范围是否能满足周边老人需求
您是否有入住社区养老机构的意愿
已经入住
有明确入住意愿，正在排队等待
有需求但暂时不考虑入住
完全没有入住意愿
您选择社区养老机构时最看重的因素是哪些
距离家的远近
收费价格
服务项目种类
服务人员水平
机构环境设施
口碑评价
医疗配套能力
您每月能够承担的社区养老相关服务费用范围是
1000元以内
1000-3000元
3000-5000元
5000元以上
您认为目前本社区的社区养老机构存在哪些问题
宣传不足，没人知道
收费太高，负担不起
服务人员太少，排队时间长
服务项目不贴合需求
设施设备老旧落后
专业能力不足，不放心
没有明显问题
您是否愿意向其他有需求的老人推荐本社区的社区养老机构