您的年龄是
60周岁以下
60-69周岁
70-79周岁
80周岁及以上
您目前的居住情况是
独居
仅与配偶同住
与子女/晚辈同住
居住在养老机构
您是否使用过所在社区的社区养老设施
经常使用
偶尔使用
听说过但从未使用
完全没听说过
您使用过哪些类型的社区养老设施
社区日间照料中心
社区老年食堂/助餐点
社区老年活动中心
社区养老医疗护理站
社区适老化改造设施
社区老年健身器材
老年大学/社区学习点
社区老年助浴点
其他
您对社区养老设施的整体满意程度打分为（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您前往社区养老设施的路程耗时大概是
5分钟以内
5-10分钟
10-15分钟
15分钟以上
您平均多久使用一次社区养老设施
每天都用
每周3-5次
每周1-2次
每月1-3次
半年1-2次
几乎不用
您一般会在哪个时间段使用社区养老设施
工作日上午
工作日下午
工作日晚上
周末/节假日上午
周末/节假日下午
周末/节假日晚上
您选择使用社区养老设施的主要原因是
距离近出行方便
收费便宜可负担
设施类型符合需求
服务人员态度好
有同龄人可以社交
家里不方便使用相关设施
其他
您认为当前社区养老设施的收费标准是否合理
非常合理，完全可以接受
基本合理，可以负担
不太合理，负担有点重
非常不合理，完全无法接受
不清楚，免费使用
您对社区养老设施的卫生状况满意程度打分为（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对社区养老设施服务人员的服务水平满意程度打分为（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对社区养老设施的设备安全性满意程度打分为（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为目前您所在社区的社区养老设施存在哪些问题
设施种类太少，满足不了需求
位置太偏，出行不方便
设施老化，设备不全
收费太高
开放时间不合理
服务人员专业度不够
宣传不到位，不知道有这些设施
卫生环境差
其他
如果新增社区养老设施，您更希望增加哪些类型
老年助餐设施
医疗护理类设施
休闲社交类设施
健身康体类设施
学习娱乐类设施
适老化改造服务
上门养老服务配套设施
其他
您如果不使用社区养老设施，主要原因是
身体状况好，暂时不需要
不知道社区有这类设施
设施距离太远，出行不方便
设施不符合我的需求
收费太贵，承担不起
不习惯和其他人一起使用
身体原因不方便外出
其他
您向其他有需要的老年人推荐本社区社区养老设施的可能性有多大？（0-10分）