退休老人的心理健康状况调研问卷

您好!本次调研旨在了解退休老人的心理健康状况,您的分享对我们的研究非常重要,问卷填写仅需5-8分钟,所有信息将严格保密,请您根据实际情况填写。
您的年龄
50-59岁
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
您的性别
您的退休前职业类型
机关事业单位工作人员
企业职工
自由职业者
务农人员
其他
您目前的居住方式是
独居
仅与配偶同住
与子女及孙辈同住
住在养老机构
其他
您目前每个月的可支配收入大概是
3000元及以下
3001-5000元
5001-8000元
8001元及以上
您的身体健康状况整体如何
很好,基本没有慢性病
一般,有轻度慢性病不影响生活
较差,有比较严重的慢性病影响生活
很差,长期需要他人照料
退休后您总体的心情状态是
大部分时间都很开心平静
偶尔会感到低落空虚
经常感到焦虑低落
几乎一直都处于情绪不佳的状态
请您对自己近期的幸福感进行打分(1分最低,10分最高)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
哪些因素会让您产生负面情绪
身体健康问题
经济压力
子女不在身边孤独感
无事可做的空虚感
对养老问题的担忧
家庭关系矛盾
其他
您平时会主动和家人朋友倾诉自己的烦恼吗
经常会
偶尔会
很少会
从来不会
遇到心理困扰时,您是否会寻求专业心理帮助
会主动寻找专业人士帮助
想过但不知道怎么寻求帮助
从来没有这个想法
您日常主要的休闲活动包括哪些
散步、打太极等户外活动
下棋、跳广场舞等社交活动
读书看报看电视
带孙辈
培养书法绘画等爱好
几乎没有休闲活动
其他
您认为目前退休老人的心理健康状况整体处于什么水平
整体较好,大部分老人都能适应退休生活
整体一般,有近一半老人存在不同程度的心理问题
整体较差,很多老人都有孤独焦虑等问题
您平均每天和子女见面或联系的频率是
每天都联系/见面
每周3-5次
每周1-2次
每月1-3次
更少
退休后您是否觉得自身价值有所下降
完全没有,依然觉得生活很有意义
偶尔会有这种想法
经常觉得自己没用,没有价值
一直都有这种想法
您对退休后的生活整体适应吗
完全适应,很享受退休生活
基本适应,偶尔会有不适应
不太适应,经常怀念工作的时候
完全不适应,很难接受退休状态
您认为改善退休老人的心理健康状况,可以从哪些方面做出努力
    ____________

17题 | 被引用468次

模板修改
使用此模板创建