您的年龄区间是？
55岁及以下
56-65岁
66-75岁
76岁及以上
您的身体健康状况整体如何？
非常好，无基础疾病
较好，有轻微基础疾病
一般，有慢性基础疾病需要长期控制
较差，日常需要专人照料
您是否会主动规划自己每日的饮食搭配？
每天都会规划
经常规划，每周3-5天
偶尔规划，每周1-2天
几乎从不规划
您日常饮食中包含以下哪些种类的食物？（可多选）
全谷物/杂豆类
新鲜蔬菜
新鲜水果
畜禽肉
鱼虾类
蛋类
奶类及奶制品
坚果类
腌制/油炸类加工食品
您参加本次退休老人饮食健康习惯活动前，是否了解低盐低脂饮食对健康的益处？
非常了解
了解一些
听说过但不清楚具体内容
完全不了解
参加活动后，您对退休老人的饮食健康习惯相关知识的了解程度有什么变化？
提升非常明显
有一定提升
几乎没有变化
反而更不清楚了
本次活动的内容对您来说难易程度如何？
太简单，收获很小
适中，容易理解
偏难，部分内容听不懂
太难，完全无法理解
请您对本次活动的讲师讲解清晰度打分（1-5分，1分最差，5分最好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对本次活动的组织安排合理性打分（1-5分，1分最差，5分最好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
参加本次活动后，您是否调整了自己的饮食健康习惯？
已经做了很大调整
做了部分调整
还没有调整但有调整的计划
完全没有调整也不打算调整
您调整饮食健康习惯主要改变了哪些方面？（可多选）
减少了每日盐的摄入量
减少了每日油的摄入量
增加了蔬菜的摄入量
增加了全谷物的摄入量
减少了腌制食品的食用频率
减少了甜食的摄入频率
调整了进餐时间
其他
您认为调整后的饮食习惯对您的身体状态带来改善了吗？
有非常明显的改善
有一定改善
暂时还没看出变化
没有改善
您是否愿意把学到的退休老人的饮食健康习惯知识分享给其他退休朋友？
您希望后续多久开展一次类似的饮食健康相关活动？
每月1次
每季度1次
每半年1次
每年1次
不需要再开展
您对后续开展退休老人饮食健康习惯相关活动还有什么建议？