空巢老人的使用习惯与服务质量调查问卷

您好!本次调研旨在了解空巢老人的使用习惯与对相关服务的体验感受,您的回答对我们优化养老服务十分重要,所有信息仅用于研究分析,请放心填写。
您的年龄
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
您目前的居住情况是
独居
仅和配偶居住
其他(子女/亲友不定期探望)
您日常使用智能手机的频率是
每天都用
每周3-5次
每周1-2次
几乎不用
您日常使用智能手机主要做哪些事
和子女视频通话
看新闻资讯
刷短视频
线上买菜/买药
打车/挂号
不使用智能手机
您每周外出活动的频率是
每天都外出
每周3-5次
每周1-2次
几乎不外出
您外出经常去的场所是
社区活动中心
公园/广场
超市/菜市场
医院/诊所
子女家
您日常购买生活物资的习惯是
每天去线下菜场/超市购买
每2-3天集中线下购买
每周集中线下购买
线上订购配送到家
您每月使用社区养老服务的频率是
每周至少1次
每月2-3次
每月1次
几乎不使用
您使用过哪些社区养老服务
助餐服务
上门保洁
健康体检
理发/修鞋便民服务
精神陪伴服务
您对社区养老服务的整体满意度(1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您使用上门家政服务的习惯是
固定每周/每月定期使用
有需求时才临时预约
从未使用过
您在使用智能养老设备(比如紧急呼叫器、智能手环)时遇到过哪些问题
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您日常就医的习惯是
身体不适自行去社区医院
身体不适子女陪同去大医院
预约医生上门问诊
能忍则忍尽量不去医院
您的休闲娱乐习惯通常是
下棋/打牌
跳广场舞/散步
看电视听广播
书法/绘画等爱好
没有固定休闲活动
您能熟练操作常用的家电设备吗
完全可以
简单操作可以,复杂功能不会
需要别人帮忙操作
几乎不会用新型家电
您对当前居家养老上门服务的质量评分(1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
如果有新的养老服务推出,您的使用习惯是
愿意马上尝试
看别人用得好再尝试
担心出问题不愿尝试
只使用一直用的服务
结合您空巢老人的使用习惯,您对优化现有养老服务还有哪些建议?
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