您目前的居住状态是
独居（空巢）
与配偶共同居住（子女长期不在本地）
其他空巢居住状态
您是否使用过政府或社区提供的针对空巢老人的福利服务
您对上门助浴这类针对空巢老人福利服务的使用频率是
每周1次及以上
每月2-3次
每月1次
每季度1次及以下
从未使用
您对上门助餐这类针对空巢老人福利服务的使用频率是
每周3次及以上
每周1-2次
每月2-3次
每月1次
从未使用
您对日常保洁上门服务这类针对空巢老人福利服务的使用频率是
每周1次及以上
每两周1次
每月1-2次
每季度1次及以下
从未使用
您对免费健康体检这类针对空巢老人福利服务的使用频率是
您对上门巡诊问诊这类针对空巢老人福利服务的使用频率是
每月1次及以上
每季度1-2次
半年1次
从未使用
您对社区老年文娱活动这类针对空巢老人福利服务的使用频率是
每周2次及以上
每周1次
每月2-3次
每月1次及以下
从未参与
您对应急呼叫援助服务这类针对空巢老人福利服务的使用频率是
每月1次及以上
每季度1次
半年1次
仅紧急情况使用过一次
从未使用
您对当前享受的空巢老人福利服务整体满意度打多少分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对福利服务的申请便捷程度满意度打多少分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对福利服务工作人员的服务态度满意度打多少分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对福利服务的专业程度满意度打多少分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为目前空巢老人福利服务的覆盖范围是否能满足您的需求
您认为空巢老人的使用频率较高的福利服务是哪些
上门助餐
上门保洁
健康护理
文娱活动
应急援助
精神陪伴
您认为目前针对空巢老人的福利服务还有哪些需要改进的地方