苏州市空巢老人使用频率绩效满意度调查问卷

尊敬的苏州市民,您好!本问卷旨在了解空巢老人对社区服务的使用频率及绩效满意度,您的宝贵意见将助力提升养老服务质量。
您的年龄段是?
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
您目前的主要居住情况是?
独居
与配偶同住
与子女同住
其他
您对社区提供的养老服务设施的总体使用频率如何?
每天使用
每周数次
每月数次
很少使用
从不使用
您经常使用哪些社区养老服务项目?
日间照料中心
社区食堂
健康义诊
文化娱乐活动
上门家政服务
与去年相比,您对各项养老服务的使用频率变化是?
明显增加
略有增加
没有变化
略有减少
明显减少
您对社区养老服务整体绩效的满意度评分(1-5分,5分为非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对社区服务人员的响应及时性满意吗?
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
您对服务项目的多样性是否满意?
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
您认为目前社区服务在哪些方面最需要改进?
    ____________
您获取养老服务信息的频率是?
经常主动获取
偶尔获取
被动接收
从不获取
影响您使用频率的主要原因有哪些?
身体不便
交通不便利
服务时间不合适
服务内容不吸引
不了解服务信息
您对社区服务收费标准的满意度如何?
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
您对社区服务环境的清洁与安全状况满意吗?
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
您向其他空巢老人推荐本社区养老服务的可能性有多大?(0-10分)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
您是否愿意增加对线上养老服务(如APP预约)的使用频率?
非常愿意
愿意
视情况而定
不愿意
您最近一次使用社区养老服务是什么日期?
日期    ____________
您对社区组织的健康讲座或义诊活动的参与频率是?
每次都参加
经常参加
偶尔参加
从不参加
您对社区服务人员的专业能力满意度评分(1-5分)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您希望增加哪些新服务以提升您的使用频率?
心理咨询
智能设备教学
短途旅游
法律咨询
康复训练
请描述一次您对社区服务绩效最满意或最不满意的经历。
    ____________
您对社区服务整体绩效的满意度评价是?
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
您对社区服务的总体使用频率是否达到了您的期望?
远超期望
达到期望
基本达到
未达到
远未达到

22题 | 被引用501次

模板修改
使用此模板创建