您的年龄是
60-69岁
70-79岁
80-89岁
90岁及以上
您目前的居住方式是
独居
和配偶一起居住，子女长期不在本地
仅和孙辈一起居住
您子女探望您的频率是
每周至少一次
每月至少一次
每三个月至少一次
半年至少一次
一年及以上才探望一次
您对当前居住场所的周边绿化环境满意度打分为（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对当前居住场所的噪音情况满意度打分为（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对当前居住场所的干净整洁程度满意度打分为（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您的居住房屋是否有无障碍改造设施
有，改造后使用很方便
有，但使用起来不方便
没有，有改造需求
没有，也不需要改造
您家附近的就医点距离是否方便您日常就医
非常方便，步行10分钟以内可达
比较方便，骑车15分钟以内可达
不太方便，需要乘坐公共交通
非常不方便，就医路程很远
您家附近的菜市场/超市是否方便日常采购
非常方便，步行10分钟以内可达
比较方便，骑车15分钟以内可达
不太方便，需要乘坐公共交通
非常不方便，采购路程很远
您对目前享受的养老福利保障满意度打分为（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对目前享受的医疗福利保障满意度打分为（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您目前享受过哪些社区福利服务
上门家政服务
上门医疗护理
节日慰问福利
老年食堂就餐优惠
免费健康体检
老年活动中心服务
没有享受过任何社区福利服务