您和留守儿童的关系是
留守儿童本人
留守儿童监护人
乡村关爱服务工作人员
学校教师
其他相关人员
如果您是监护人，您的年龄是
30岁及以下
31-45岁
46-60岁
61岁及以上
留守儿童的年龄阶段是
6岁及以下
7-12岁
13-15岁
16岁及以上
留守儿童父母回家的频率是
一个月一次及以上
三个月一次
半年一次
一年一次及以下
请对留守儿童对监护人的依赖程度打分（1分非常低，10分非常高）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对留守儿童对外出父母的依赖程度打分（1分非常低，10分非常高）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
留守儿童遇到困难时，第一时间会选择求助谁
在家监护人
外出父母
学校老师
同辈同学
乡村工作人员
不会求助任何人
留守儿童在哪些方面对他人的依赖程度较高
日常生活照料
学业辅导
情绪情感倾诉
经济支持
健康医疗
娱乐陪伴
您认为目前留守儿童的依赖程度和同龄人相比有什么不同
您对现有针对留守儿童关爱服务的整体质量打分为（1分非常差，10分非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
现有留守儿童关爱服务包含哪些内容
学业辅导服务
心理关怀服务
生活帮扶服务
安全教育服务
假期托管服务
亲子沟通支持服务
现有服务是否满足了留守儿童在情感依赖层面的需求
完全满足
基本满足
部分满足
很少满足
完全不满足
留守儿童对现有关爱服务工作人员的信任程度打分为（1分完全不信任，10分完全信任）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为目前针对留守儿童的依赖心理相关服务，最需要补充哪方面内容
情绪引导服务，帮助留守儿童建立独立意识
增加陪伴频次，满足情感依赖需求
加强监护人培训，提升监护质量
搭建亲子沟通平台，拉近父母与孩子的距离
其他