您目前的年龄阶段是
6-12岁
13-15岁
16-18岁
18岁以上
您目前和谁一起居住生活
仅祖父母/外祖父母
仅父亲/母亲一方
其他亲戚
独自居住
父母回家探望您的频率大概是
每月1次及以上
每季度1次
半年1次
一年1次及以下
父母每周和您通电话/视频的频率是
每天都联系
每周3-5次
每周1-2次
每月不到1次
请对您最近一个月的整体幸福感打分（1分最低，10分最高）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在学校遇到不顺心的事情时，您通常会如何处理
自己憋在心里不说
告诉监护人
打电话告诉父母
找老师/朋友倾诉
通过其他方式发泄
在日常生活中，您经常会出现以下哪些感受（可多选）
孤独
自卑
焦虑不安
不被理解
对未来迷茫
开心满足
很有安全感
您是否愿意主动和班级里的同学交朋友
非常愿意，主动社交
愿意，被动等待他人主动
不太愿意，只想和少数人来往
完全不愿意，喜欢独处
您觉得学习对自己未来的发展重要吗
非常重要，会努力学习
比较重要，会按要求完成学业
不太清楚，走一步看一步
不重要，不想继续读书
面对生活中遇到的困难，您通常的想法是
我可以自己解决，相信自己的能力
可以找身边人帮忙一起解决
担心自己做不好，容易退缩
没办法解决，只能认命
针对留守儿童的心理健康状况，学校是否开设过相关的心理辅导课程或活动
如果学校有免费的心理咨询服务，您是否愿意前去咨询
非常愿意，遇到问题就会去
愿意，遇到解决不了的心理问题会去
不太愿意，担心被别人议论
完全不愿意，不需要心理咨询
您认为哪些因素会影响留守儿童的心理健康状况（可多选）
父母陪伴的缺失
监护人的教育方式
学校的关注程度
村里邻里的看法
自身的性格
您对未来的生活抱有希望吗
充满希望，愿意为之努力
有一些希望
不太确定
没有什么希望