您好！为了更精准把握社区居民的养老需求，优化社区养老服务品质，我们开展本次调研，您的回答对我们非常重要，请您根据实际情况填写，感谢您的支持！
您的年龄是
45岁以下
45-59岁
60-79岁
80岁及以上
您目前的居住状态是
独居
仅与配偶同住
与子女孙辈同住
居住在养老机构
您的身体状况是
身体健康，生活完全自理
身体一般，基本生活能自理
身体较差，部分生活需要协助
身体很差，完全需要他人照顾
您目前的主要经济来源是
退休金/养老金
子女供给
劳动收入
政府低保/补贴
其他
结合您自身的社区居民的养老需求，您目前最需要的日常生活照料类服务是
上门助浴
上门保洁
助餐配送
理发/修甲等家政便民服务
代购代办
目前不需要这类服务
您目前最需要的医疗健康类养老服务是
定期免费体检
上门巡诊问诊
慢病管理服务
康复护理服务
紧急呼叫救援
目前不需要这类服务
您目前最需要的精神文化类养老服务是
社区老年课堂（书法/绘画/智能手机教学等）
老年文体活动（广场舞/棋牌/合唱等）
老年旅游团
心理咨询疏导服务
目前不需要这类服务
如果需要社区养老服务，您更倾向于选择哪种方式
白天在社区养老中心活动，晚上回家居住
全程居家接受上门养老服务
长期入住社区养老机构
暂不考虑
您能接受的每月社区养老服务支出范围是
1000元以内
1000-3000元
3000-5000元
5000元以上
完全无法接受自费服务
您对当前本社区养老服务设施建设的满意程度
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为当前社区养老服务工作人员的专业能力是否能满足需求
您对本社区养老服务整体质量的评分
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您的子女多久探望您一次
每周至少一次
每月至少一次
每三个月至少一次
每年至少一次
几乎不探望
您认为当前社区养老服务存在哪些主要问题
设施设备陈旧不完善
服务人员态度差
专业能力不足
收费太高
服务项目太少
位置偏远，出行不便
没有明显问题