您的残障类型是
视力残疾
听力残疾
言语残疾
肢体残疾
智力残疾
精神残疾
多重残疾
其他类型
您的年龄范围是
18岁及以下
19-35岁
36-50岁
51-65岁
66岁及以上
您参加了以下哪类医疗保险
城镇职工基本医疗保险
城乡居民基本医疗保险
商业医疗保险
未参保任何医疗保险
其他
您日常就医最常选择的医疗机构是
三级医院
二级医院
社区卫生服务中心/乡镇卫生院
私立医院
诊所
其他
您对从居住地到常规就医医疗机构的距离便捷度打分（1分非常不便捷，5分非常便捷）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对常用公共交通前往医疗机构的无障碍设施完善度打分（1分极差，5分极好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您前往就医时，是否能够独立到达医疗机构
完全可以独立到达
需要少量协助，可以到达
需要大量协助，勉强能到达
完全无法独立到达
您对医疗机构门口无障碍通道的通畅性满意度打分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对医疗机构内部无障碍电梯、无障碍卫生间的配置满意度打分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您预约挂号时最常用的方式是
线下现场挂号
电话预约
线上公众号/小程序预约
家属代为预约
其他方式
您在就医过程中，是否能够顺利和医生有效沟通病情
完全可以，沟通顺畅
大部分情况可以，偶尔有障碍
经常存在沟通障碍
几乎无法有效沟通
您在获取您所需的医疗服务时，遇到过哪些障碍
医疗机构太远出行不便
无障碍设施不完善
挂号渠道无法使用
医护人员不了解残障需求
需要的药品/项目机构没有提供
医疗费用过高无法承担
没有遇到明显障碍
您对当前能够获取到的专科医疗资源匹配度打分（1分完全不匹配需求，5分完全匹配需求）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
当您需要康复医疗服务时，是否能够方便获得符合需求的资源
非常方便，随时可以获得
比较方便，大部分需求能满足
一般，部分需求能满足
比较困难，很少能满足需求
非常困难，几乎无法获得
您认为目前残障人士的医疗资源可及性整体情况如何
很好，能够满足大部分需求
一般，能够满足基础需求
较差，只能满足少量需求
很差，基本无法满足需求
您认为提升医疗资源可及性最需要优先改善哪几个方面
完善出行及医疗机构的无障碍设施
优化线上线下挂号就诊服务的适配性
增加基层医疗机构的专科资源配置
加强医护人员对残障需求的服务培训
降低残障群体就医的自付费用
增加针对残障群体的康复医疗资源供给
您在获取医疗服务过程中有其他想要反馈的体验或建议吗