您的年龄段是？
60-65岁
66-70岁
71-75岁
76-80岁
80岁以上
您目前与谁同住？
独居
与配偶同住
与子女同住
与配偶及子女同住
其他
您日常使用较多的社区服务设施有哪些？
社区活动中心
老年食堂/助餐点
社区卫生服务站
日间照料中心
户外健身点
老年大学/学习点
请您为社区服务的响应速度打分（1-5分，5分为最快）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为当前社区服务在哪些方面最需要改进？
医疗健康服务
文化娱乐活动
生活照料支持
心理关怀与陪伴
适老化设施改造
信息获取渠道
您向其他退休老人推荐本社区服务的可能性有多大？（0-10分）
您最希望社区新增或加强哪些服务项目？
定期健康体检
上门家政服务
智能手机使用培训
兴趣小组（书法、舞蹈等）
法律咨询与援助
紧急呼叫系统
您获取社区服务信息的主要渠道是？
社区公告栏
微信群/短信
邻居朋友告知
社区工作人员通知
其他
您对社区食堂的饭菜口味和营养搭配满意度如何？
非常满意
比较满意
一般
不太满意
没去过/不适用
请您为社区环境的适老化程度打分（1-5分，5分为非常适老）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您在使用社区服务过程中遇到过哪些困难？
预约流程复杂
服务时间不灵活
工作人员不足
设施位置不便
信息通知不及时
没有明显困难
您对社区定期组织的健康讲座或义诊活动参与意愿如何？
您对长三角地区退休老人社区服务满意度提升有哪些具体建议？
您认为影响社区服务满意度的关键因素有哪些？
服务人员态度
服务项目丰富度
设施便利性
费用合理性
响应及时性
安全保障