您日常生活自理能力（如穿衣、吃饭等）的依赖程度如何？
您外出活动（如购物、就医）时对他人帮助的依赖程度是？
您主要依赖哪些对象来满足日常需求？
家人
朋友或邻居
社区工作人员
专业护理人员
其他
请评价近期活动对您生活独立性的改善程度（1-5分，5分为显著改善）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您参与过哪些类型的活动？
健康讲座
手工兴趣班
户外健身
社交聚会
心理辅导
活动后，您对日常事务（如做饭、理财）的依赖程度是否有所变化？
您觉得哪些活动最能有效缓解您的依赖程度？请简要描述
您认为活动对心理依赖（如情感支持）的缓解效果如何？
请分享一次让您印象最深刻的活动经历及其对您依赖程度的影响
您对活动整体质量的评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★