华北地区空巢老人质量评价与服务质量调查问卷

您好!本问卷旨在深入了解华北地区空巢老人的生活质量与养老服务质量评价,您的宝贵意见将用于提升空巢老人质量评价体系的科学性与服务改进方向,感谢您的参与!
您的年龄段是?
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
您的性别是?
男
女
您目前的居住状态是?
独居
与配偶同住
与子女同住
其他
您所在的地区属于华北地区的哪个省份或直辖市?
北京
天津
河北
山西
内蒙古
您对当前居住环境的总体满意度如何?
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
您对社区提供的日常照料服务的质量评价如何?
非常好
较好
一般
较差
非常差
您对社区医疗服务的可及性和质量评价如何?
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
您目前最需要哪些方面的养老服务支持?
生活照料
医疗护理
精神慰藉
紧急救援
文化娱乐
法律援助
您对社区工作人员的服务态度和专业技能的评价如何?
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
您对社区养老服务的整体质量评价打分(1-5分,5分为最高)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为当前养老服务质量评价体系中最需要改进的方面是?
服务响应速度
服务人员专业度
服务项目丰富度
服务费用合理性
服务设施完善度
您在日常生活中的主要困难有哪些?
行动不便
慢性病管理
孤独感
经济压力
家务负担
出行不便
您对社区组织的文化娱乐活动的频率和质量评价如何?
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
您是否了解社区提供的紧急救援服务?
非常了解
了解一些
听说过但不清楚
完全不了解
您对社区紧急救援服务的响应速度和效果评价如何?
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
您对社区食堂或助餐服务的质量评价如何?
非常好
较好
一般
较差
非常差
您对社区无障碍设施(如坡道、扶手等)的完善程度评价如何?
非常完善
比较完善
一般
不太完善
非常不完善
您对社区定期上门探访服务的频率和内容评价如何?
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
您对养老服务的费用负担感受如何?
完全可承受
基本可承受
有一定压力
压力较大
无法承受
您对提升华北地区空巢老人生活质量与养老服务质量评价有何具体建议?
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