北京市空巢老人压力来源与服务质量调查问卷

您好!我们正在进行一项关于北京市空巢老人压力来源及服务质量的专项调查,您的真实反馈将帮助我们更好地理解空巢老人的生活现状,并为提升社区服务质量提供重要依据。感谢您的参与!
您的年龄段是?
60-69岁
70-79岁
80-89岁
90岁及以上
您的性别是?
您目前的居住状况是?
独居
仅与配偶同住
与子女同住(但子女经常不在家)
其他
您认为当前生活中最主要的压力来源是?
身体健康问题
经济负担
孤独感与情感缺失
家务劳动负担
对突发疾病的担忧
以下哪些因素会加剧您的日常压力?
就医不便
子女探望频率低
社区活动参与困难
信息获取渠道有限
居住环境安全隐患
您对目前社区提供的养老服务质量的整体满意度评分(1-5分,5分为非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您最希望社区服务优先改善哪方面的压力来源?
定期健康检查与上门诊疗
心理慰藉与陪伴服务
家政协助与生活照料
紧急呼叫响应系统
您曾经使用过哪些社区服务项目?
日间照料中心
老年食堂
上门护理
文化娱乐活动
法律咨询
您认为当前服务质量最需要提升的环节是?
服务人员专业度
服务响应速度
服务项目丰富度
服务费用合理性
您向其他空巢老人推荐使用当前社区服务的可能性有多大?(0-10分)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
您平均每月与子女或亲友面对面交流的次数是?
0次
1-3次
4-6次
7次及以上
面对日常压力,您通常采用哪些自我调节方式?请简要描述。
    ____________
您是否了解社区提供的心理健康支持服务?
完全了解
听说过但不清楚细节
完全不了解
您认为哪些外部支持能有效缓解您的压力来源?
增加社区志愿者定期探访
建立邻里互助小组
提供免费健康讲座
完善无障碍设施
增设紧急求助热线
您对社区服务人员的服务态度评分(1-5分,5分为非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
过去一年中,您因健康问题需要紧急就医的次数是?
0次
1-2次
3-5次
5次以上
您认为当前社区服务在缓解空巢老人压力来源方面,最欠缺的是什么?请提出具体建议。
    ____________
您是否愿意参与社区组织的定期健康监测活动?
非常愿意
愿意但时间受限
不愿意
您对社区服务信息的获取渠道是否满意?
非常满意
一般
不满意,信息不透明
您最近一次接受社区服务或参与社区活动是什么日期?
日期    ____________
您希望社区在哪些方面增加对空巢老人的关注?
定期电话关怀
节日慰问
代购代办服务
智能设备使用培训
其他
请描述一次您感受到社区服务有效缓解压力的经历,或您认为服务质量不足的具体场景。
    ____________
您是否愿意接受社区志愿者定期上门探访?
愿意
不愿意,希望保持隐私
视情况而定
您对社区服务整体缓解您压力来源的效果评分(1-5分,5分为非常有效)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
对于提升北京市空巢老人服务质量,您还有哪些其他建议或想法?
    ____________

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