您的年龄段是？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
您目前的居住区域属于郑州市哪个行政区？
中原区
二七区
金水区
管城回族区
惠济区
郑东新区
高新区
经开区
其他
您平时最常使用的基层医疗机构类型是？
社区卫生服务中心
社区卫生服务站
乡镇卫生院
村卫生室
民营诊所
公立医院门诊部
从您的住所到最近的基层医疗机构，步行或乘坐公共交通通常需要多长时间？
10分钟以内
11-20分钟
21-30分钟
30分钟以上
您认为影响基层医疗资源可及性的主要障碍有哪些？
距离远
交通不便
排队时间长
开放时间不灵活
缺乏专科医生
设备不齐全
药品品种少
信息获取困难
请您对基层医疗机构的整体服务可及性进行评分（1-5分，5分为最优）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您希望基层医疗机构增加哪些服务以提升医疗资源可及性？
延长门诊时间
增加夜间急诊
增设远程会诊
提供上门服务
增加常用药品配备
开设慢性病管理门诊
其他
您是否了解家庭医生签约服务？
非常了解并已签约
了解但未签约
听说过但不清楚
完全不了解
在紧急情况下，您能否在15分钟内获得基层医疗救助？
您认为郑州市在提升基民医疗资源可及性方面，最需要改进的环节是什么？
您是否使用过基层医疗机构的线上预约或在线问诊服务？
您获取基层医疗机构服务信息的渠道有哪些？
社区公告
医院宣传册
微信公众号
亲友推荐
电话咨询
其他
您是否愿意在病情较轻时优先选择基层医疗机构就诊？
非常愿意
比较愿意
视情况而定
不太愿意
完全不愿意
您认为基层医疗机构在慢性病管理方面（如高血压、糖尿病）的支撑能力如何？
您是否遇到过因基层医疗资源不足而转诊至上级医院的情况？
您对基层医疗机构的就医环境（如清洁度、空间布局）满意吗？
请描述一次您印象最深刻的基层就医经历（正面或负面均可）