您的年龄段是？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
您的残障类别是？
肢体残疾
视力残疾
听力残疾
言语残疾
智力残疾
精神残疾
多重残疾
您目前的日常生活自理能力如何？
完全自理
大部分自理，需少量帮助
部分自理，需较多帮助
基本不能自理，完全依赖他人
在以下日常活动中，您最依赖他人协助的一项是？
进食/穿衣
如厕/洗浴
外出交通
就医购药
居家清洁
沟通交流
您对当前武汉市残障人士依赖程度评估服务的了解程度如何？
您目前主要依赖哪些支持来源？
家庭成员
专业护理人员
社区志愿者
政府托养机构
康复机构
其他
在获取日常照护服务时，您遇到的最大困难是？
服务资源不足
服务费用过高
服务人员专业性不足
申请流程复杂
信息获取渠道不畅
请对武汉市现有助残服务质量的整体水平打分（1-5分，5分为最高）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为以下哪些服务最需要优先改进？
居家照护服务
康复训练指导
心理支持与疏导
辅助器具适配
就业支持服务
紧急救助响应
您是否了解武汉市关于残障人士依赖程度评估的申请渠道？
您最近一次接受服务质量回访或满意度调查是在什么时候？
1个月内
1-3个月前
3-6个月前
半年以上
从未接受过
您认为武汉市残障人士依赖程度评估流程中存在哪些不足？请简要描述。
您对社区提供的残障人士日间照料服务的依赖程度如何？
您希望未来服务质量在哪些方面得到提升？
增加服务频次
提升服务人员技能
降低服务费用
缩短等待时间
增加个性化服务选项
您是否愿意参与残障人士依赖程度与服务质量改进的后续访谈？
请填写您最近一次接受依赖程度评估的日期（如不确定可跳过）
您对武汉市残障人士服务质量还有什么其他建议或意见？