您的年龄段是？
60岁以下
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
您或您家中的空巢老人目前的主要居住状态是？
独居
仅与配偶同住
与子女同住（但子女经常不在家）
其他
您认为空巢老人群体在日常生活中面临的主要困难有哪些？
医疗健康保障不足
日常照料缺失
精神孤独感强烈
经济压力大
出行不便
缺乏社交活动
请为社区或机构提供的上门探访服务打分（1-5分，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您希望空巢老人群体改进建议中优先增加哪些服务项目？
定期健康体检
智能紧急呼叫设备
志愿者陪伴聊天
老年食堂或送餐服务
心理疏导服务
文化娱乐活动
您是否了解目前政府或社会为改善空巢老人生活所推出的相关政策或项目？
针对空巢老人群体改进建议，您认为最迫切的需求是什么？请简要说明。
您或您的家人是否使用过智能养老设备（如紧急呼叫手环、远程监控摄像头等）？
您对现有养老产品或服务的易用性满意度打分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为影响空巢老人客户满意度的关键因素有哪些？
服务响应速度
服务人员专业态度
费用合理性
服务内容多样性
隐私保护程度
您是否愿意为更高质量的养老服务支付额外费用？
非常愿意
愿意，但需在合理范围内
不太愿意
完全不愿意
您对提升空巢老人生活质量的改进建议中，还有哪些补充想法？
您认为当前空巢老人最需要的社交支持形式是？
线下兴趣小组
线上交流平台
定期社区聚会
一对一结对帮扶
您认为哪些措施能最有效改善空巢老人的心理健康？
定期心理咨询
子女陪伴时间增加
培养个人兴趣爱好
参与志愿活动
宠物陪伴
请对您接触过的养老服务人员整体服务态度打分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
关于空巢老人群体改进建议，您认为如何提高客户满意度？请留下您的具体建议。
您希望获得哪些类型的养老服务信息？
健康管理知识
紧急救助流程
社区活动通知
政策补贴申请指南
服务商评价
您对智能养老设备的价格接受范围是？
500元以下
500-1000元
1000-2000元
2000元以上
不确定
您对目前空巢老人服务整体满意度的评分（1-10分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为空巢老人群体改进建议中最容易被忽视的问题是什么？
如果愿意，请留下您的联系方式（电话或邮箱），我们将在需要时与您联系。