您的年龄段是？
60岁以下
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
您与空巢老人的关系是？
本人是空巢老人
子女/孙辈
其他亲属
社区工作者或志愿者
其他
您或您关注的空巢老人目前的主要居住方式是？
独居
仅与配偶同住
与子女同住但白天独处
养老机构
其他
在过去一年中，您或您关注的空巢老人是否使用过社区提供的养老服务（如日间照料、助餐等）？
您对当前社区养老服务的整体性价比评价如何？（1-5分，5分为最高）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在以下空巢老人常见服务中，您认为哪些性价比最高？
健康监测与上门诊疗
家政保洁服务
精神慰藉与陪伴
紧急呼叫系统
文化娱乐活动
助餐送餐服务
对于每月花费500元以内的基础照护套餐，您认为其性价比如何？
非常高，物超所值
较高，可以接受
一般，与价格匹配
较低，不值这个价
不清楚
您认为影响空巢老人群体性价比评价的关键因素有哪些？（请简要列举）
您或您关注的空巢老人目前最迫切的需求是？
医疗健康支持
日常起居协助
社交与心理支持
安全保障（如防跌倒、防走失）
经济补贴
其他
您对智能养老设备（如智能手环、紧急按钮）的性价比评价如何？（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
如果推出一项每月300元的“空巢老人安心包”（含每周2次探访、1次健康检查），您认为其性价比如何？
您更倾向于哪种付费模式来获得养老服务？
按次付费
按月套餐
按年套餐
政府补贴后自付
完全免费
您对当前市场上空巢老人相关保险产品（如意外险、长期护理险）的性价比评价是？
性价比高，值得购买
性价比一般，视情况而定
性价比低，不划算
不了解
您认为空巢老人群体性价比评价中最被忽视的需求是什么？
在您看来，提升空巢老人服务性价比，最应优先改善哪方面？
降低服务价格
提高服务质量
增加服务种类
增强服务可及性
加强人员专业培训
您对社区组织的志愿者陪伴活动的性价比评价如何？（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您希望未来出现哪些高性价比的空巢老人专属服务？
智慧养老平台（一键呼叫、在线问诊）
社区共享食堂
互助养老小组
上门康复理疗
代购代办服务
您是否愿意为定制化的空巢老人服务（如个性化健康管理）支付额外费用？
愿意，只要性价比合理
看价格再决定
不愿意，希望免费或低价
不确定
结合您的体验，请对空巢老人群体性价比评价与需求调研提出其他建议或意见。