您目前的居住情况是？
独居
仅与配偶同住
与子女同住
其他（如养老机构）
您目前的生活自理能力如何？
完全自理
基本自理，但部分事务需协助
需要较多帮助
完全依赖他人
在日常生活照料方面，您最迫切的需求是？
助餐服务
家政保洁
代购代办
助浴理发
紧急呼叫援助
在医疗健康方面，您希望获得哪些支持？
定期上门体检
慢性病管理指导
陪同就医服务
康复理疗
健康知识讲座
在精神慰藉方面，您更渴望哪些形式的陪伴？
志愿者定期探访
电话或视频聊天
同龄人互助小组
心理咨询服务
子女探望（但常不可得）
您最希望社区提供哪些文化娱乐活动？
书法绘画班
广场舞或健身操
棋牌活动
戏曲或合唱团
智能手机使用培训
您参加社区活动的频率是？
每周3次以上
每周1-2次
每月1-2次
几乎不参加
您不参加或很少参加社区活动的主要原因是什么？
身体不便
活动内容不感兴趣
不知道活动信息
交通不便
缺乏同伴
请为目前社区活动的丰富程度打分（1-5分，5分为非常丰富）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请为目前社区活动的组织质量打分（1-5分，5分为非常专业）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为目前空巢老人养老需求中，最容易被忽视的是？
心理关怀
安全防护（如防跌倒）
法律咨询
数字鸿沟辅助
临终关怀
您最希望增加哪一类活动或服务来满足您的养老需求？请具体描述。
您是否了解社区的一键呼叫或紧急求助服务？
了解并使用过
了解但未使用
听说过但不清楚
完全不了解
您希望活动在哪些方面进行改进，以提升活动效果？
增加活动频次
丰富活动类型
延长活动时间
改善活动场地设施
提供接送服务
您对目前整体养老支持体系的满意度打分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否愿意参加由社区组织的跨代际交流活动（如与年轻人互动）？
您认为影响您生活质量的最大因素是？
经济压力
健康问题
孤独感
缺乏社会参与
居住环境
您对提升空巢老人群体养老需求满足度，还有哪些建议或期望？