您的年龄段是？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
您的残障类型是？
肢体障碍
视力障碍
听力障碍
言语障碍
智力障碍
多重障碍
其他
您目前的生活自理能力如何？
完全自理
大部分自理，需少量协助
部分自理，需较多协助
基本依赖他人照顾
在日常生活中，您对外界帮助的整体依赖程度如何？
非常低，几乎不依赖
较低，偶尔需要帮助
中等，经常需要帮助
较高，大部分事务需依赖
非常高，几乎完全依赖
您主要依赖哪些渠道获取日常所需的信息或服务？
家人或亲友
社区或残联组织
互联网/手机应用
电视广播等传统媒体
专业服务机构
其他
在获取信息或服务时，您最常使用的渠道是哪一个？
家人或亲友
社区或残联组织
互联网/手机应用
电视广播等传统媒体
专业服务机构
其他
您在选择依赖渠道时，最看重的因素有哪些？
便捷性
可靠性
隐私保护
费用成本
可获得性
他人推荐
过去一年中，您使用互联网或手机应用获取服务的频率是？
每天多次
每天一次
每周几次
每月几次
很少或从不
您认为互联网渠道在多大程度上能满足您的日常需求？
完全满足
大部分满足
部分满足
很少满足
完全不满足
您在使用互联网或手机应用时遇到的主要障碍有哪些？
界面复杂难操作
缺乏无障碍设计
信息不准确
担心隐私安全
网络费用高
没有障碍
您对家人或亲友协助的依赖程度如何？
完全不依赖
轻度依赖
中度依赖
重度依赖
完全依赖
您对社区或残联组织提供的支持依赖程度如何？
完全不依赖
轻度依赖
中度依赖
重度依赖
完全依赖
您对专业服务机构（如康复中心、辅助器具机构）的依赖程度如何？
完全不依赖
轻度依赖
中度依赖
重度依赖
完全依赖
您认为哪些措施能有效降低您的依赖程度并提升自主性？
提供无障碍技术培训
优化辅助器具服务
增加社区自助设施
加强信息无障碍建设
提供心理支持
其他
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