桦圣艺口腔口腔就诊满意度调查问卷

您好!为了持续提升口腔诊疗服务质量,诚邀您参与本次就诊满意度调查。您的真实反馈对我们非常重要,问卷采用匿名形式,所有信息仅用于服务改进,感谢您的支持与配合!
请问您本次就诊的日期是?
日期    ____________
您本次就诊属于?
初诊
复诊
您本次接受的治疗项目有哪些?
口腔检查
洗牙/洁治
补牙
根管治疗
拔牙
牙齿矫正
种植牙
牙齿美白
义齿修复(烤瓷牙/活动假牙等)
牙周治疗
儿童齿科
其他
请对您本次的整体就诊满意度进行评分(1-5分,1分非常不满意,5分非常满意)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
请对医护人员的服务态度进行评分(1-5分)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
请对医生的诊疗专业水平进行评分(1-5分)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
请对就诊环境与设施卫生情况进行评分(1-5分)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
请对就诊流程的便捷性(挂号、候诊、缴费等)进行评分(1-5分)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
请对治疗费用的透明度与合理性进行评分(1-5分)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
您认为本次治疗过程中是否存在不足?
没有明显不足
存在部分不足
若您认为存在不足,主要体现在哪些方面?
候诊时间过长
医生沟通不够充分
治疗过程不适感较强
费用说明不清晰
服务态度有待提升
就诊环境有待改善
术后注意事项告知不详细
其他
您对我们的口腔诊疗服务还有其他意见或建议吗?
    ____________

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