学生所在班级（请填写具体年级和班级，格式：几年几班）
您是否发现孩子近期有以下异常表现？（可多选）
不愿上学、找借口请假
情绪低落、爱哭、脾气暴躁
身上有不明原因的伤痕
不愿和同学交往、独处
书包/文具经常被损坏、丢失
没有以上异常
其他，请说明孩子的具体异常表现
您的孩子是否向您提及过，在校园内/上下学途中被其他同学欺负、辱骂、孤立或抢夺物品？
从未提及
偶尔提及
经常提及
孩子说过，但我没在意
您是否掌握孩子涉及学生欺凌的具体情况？
孩子是被欺凌的一方
孩子是欺凌他人的一方
孩子同时有被欺凌和欺凌他人的情况
完全没有相关情况
如存在学生欺凌现象，请您详细描述您发现/孩子提及的欺凌情况（包括事件经过、涉事人员、发生时间地点等），我们会第一时间核实处理：（如无以上情况，可填写：无）