合肥市桂花园学校教育集团桂园校区学生骑行安全情况摸排问卷

本问卷旨在全面了解我校学生骑行自行车的实际情况,加强交通安全教育,预防意外事故发生。请家长如实填写,信息仅用于学校安全管理工作,我们将严格保密。感谢您的配合!
学生所在班级
一(1)班
一(2)班
一(3)班
一(4)班
二(1)班
二(2)班
二(3)班
二(4)班
三(1)班
三(2)班
三(3)班
三(4)班
四(1)班
四(2)班
四(3)班
四(4)班
四(5)班
五(1)班
五(2)班
五(3)班
五(4)班
六(1)班
六(2)班
六(3)班
六(4)班
学生姓名
    ____________
学生性别
学生年龄(周岁)
    ____________
您的孩子是否存在未满12周岁骑自行车上马路的情况?
如存在上马路骑行的情况,通常发生在哪些场景?(可多选)
上下学路上
周末或节假日外出
与同学结伴骑行
其他
您的孩子是否存在在小区内无监护人陪同的情况下骑行的情况?
如在小区内无监护骑行,通常发生在:(可多选)
放学后
周末白天
傍晚或夜间
其他
孩子在骑行时,是否有佩戴头盔的习惯?
每次都会佩戴
偶尔会佩戴
从不佩戴
您是否了解“未满12周岁不得骑自行车上马路”的相关规定?
非常清楚
听说过,但不太了解
完全不了解
您认为学校在交通安全教育方面,最需要加强哪些内容?(可多选)
未满12周岁禁止骑车上路的法规宣传
骑行安全知识(如头盔佩戴、交通规则等)
步行与乘车安全
家长监护责任提醒
其他
您对学校交通安全管理工作的建议(选填)
    ____________

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