您的身份是
青少年本人（18周岁以下）
青少年家长/监护人
眼科医护人员
学校相关工作人员
其他
您（或您监护的孩子）所处的年龄段是
6岁及以下
7-12岁（小学阶段）
13-15岁（初中阶段）
16-18岁（高中阶段）
您是否有过眼科相关就诊或视力检查经历
从未有过
偶尔（每年少于1次）
定期（每年1-2次）
经常（因视力问题频繁就诊）
您认为青少年眼科就诊报名时，以下哪些基础信息是必须收集的
姓名、年龄、联系方式等基本身份信息
既往视力检查/眼科就诊病史
日常用眼习惯相关信息
家族眼科遗传病史
过敏史及基础疾病情况
请您对“既往视力数据”在报名登记中的重要程度进行评分（1分最不重要，5分最重要）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您更倾向于通过哪种渠道完成青少年眼科相关服务的报名登记
线下医疗机构现场登记
医院官方公众号/小程序线上登记
学校统一组织报名登记
社区卫生服务中心代办登记
您在过往报名登记过程中遇到过哪些问题
需要重复填写相同信息
登记项目过多、填写耗时久
涉及过多隐私信息引起顾虑
登记流程指引不清晰
未遇到明显问题
请您对报名登记流程的便捷性需求程度进行评分（1分需求最低，5分需求最高）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否支持在报名登记时同步收集青少年日常用眼时长、户外活动时长等行为类信息
非常支持，有助于医生更全面判断情况
比较支持，但希望不要占用太多时间
不太支持，认为和就诊关联不大
完全不支持，涉及个人隐私
您认为以下哪些视力健康相关指标需要纳入报名登记范畴
裸眼视力
屈光度数（近视/远视/散光度数）
是否佩戴角膜塑形镜（OK镜）
是否存在斜视、弱视等其他眼科问题
近期是否使用过散瞳类药物
您能接受的单次报名登记填写时长是多久
3分钟以内
3-5分钟
5-10分钟
10分钟以上也可以接受
请您对登记信息的隐私保护重视程度进行评分（1分最不重视，5分最重视）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您希望报名登记后可以获得哪些配套服务
检查/就诊时间提醒
个性化视力健康指导建议
定期视力复查提醒
眼科科普知识推送
不需要额外服务
您是否愿意在后续研究中配合参与相关登记指标的试用反馈
您认为报名登记信息是否需要和学校的视力监测数据打通共享
非常有必要，能减少重复填报
比较有必要，但需做好权限管理
没必要，分开登记更稳妥
无所谓
对于存在特殊眼科问题（如先天性眼病、眼部术后恢复）的青少年，您认为需要额外补充登记哪些信息
具体疾病诊断证明
过往手术/治疗记录
当前用药情况
随访复查要求
不需要额外补充
请您对“登记指标分类清晰、便于填写”这一要求的重要性进行评分（1分最不重要，5分最重要）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为报名登记是否需要设置不同的版本（如初诊登记、复诊登记、筛查活动登记）
非常需要，不同场景收集信息不同
比较需要，能提升登记效率
不太需要，统一版本更方便管理
完全不需要
您对青少年眼科报名登记的指标设置还有哪些其他建议？