您的年龄段是？
18岁以下
18-25岁
26-35岁
36-45岁
46-60岁
60岁以上
您平时通常几点上床准备睡觉？
22:00之前
22:00-23:00
23:00-00:00
00:00-01:00
01:00之后
您通常需要多长时间才能入睡？
10分钟以内
10-30分钟
30分钟-1小时
1小时以上
您每晚的实际睡眠时间大约是多久？
少于5小时
5-6小时
6-7小时
7-8小时
8小时以上
您早上通常几点起床？
6:00之前
6:00-7:00
7:00-8:00
8:00-9:00
9:00之后
您是否有以下影响睡眠的睡前习惯？
刷手机/看电子设备
喝咖啡/浓茶/功能性饮料
剧烈运动
进食过饱
工作/学习思考问题
没有以上习惯
您夜间醒来的频率大概是？
几乎不醒
偶尔醒1次
醒2-3次
频繁醒来3次以上
您醒来后再次入睡的难度如何？
很快就能再次入睡
需要10-30分钟
需要30分钟以上
醒来后很难再睡着
请对您近一个月的整体睡眠质量打分（1分很差，5分很好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您白天是否经常出现以下状况？
精神不振、犯困
注意力难以集中
情绪烦躁易怒
头痛/头晕
记忆力下降
没有以上状况
您是否有午睡的习惯？
从不午睡
偶尔午睡
每天固定午睡
午睡时间超过1小时
您每周出现失眠（入睡困难/早醒/睡眠浅）的天数大概是？
您认为影响您睡眠质量的主要因素有哪些？
工作/学习压力大
环境噪音/光线干扰
作息不规律
身体不适/疼痛
情绪焦虑/抑郁
电子产品影响
其他
您是否使用过助眠产品或采取过助眠措施？
从未使用过
偶尔使用耳塞/眼罩等物理工具
服用过助眠类药物/保健品
尝试过冥想/白噪音等方式
有规律的助眠习惯
您对睡眠健康相关知识的了解程度如何？
完全不了解
了解一点基础常识
比较了解，会主动关注相关内容
非常了解，能科学调整自身睡眠
您是否有长期熬夜的情况？
从不熬夜
偶尔熬夜（每周1-2次）
经常熬夜（每周3-4次）
几乎每天都熬夜
您认为睡眠对您日常工作学习效率的影响程度如何？（1分完全没影响，5分影响极大）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您的睡眠环境整体舒适度如何？
非常舒适，很适合入睡
比较舒适，基本不影响睡眠
一般，偶尔会受干扰
不舒适，经常影响睡眠
如果存在睡眠问题，您更倾向于通过哪些方式改善？
调整作息规律
改善睡眠环境
减少睡前电子设备使用
增加日常运动量
咨询专业医生/睡眠专家
使用助眠产品
暂时没有改善计划
如果您身边的朋友需要了解自身睡眠状况，您有多大可能推荐他使用问卷网这类专业测评工具进行自测？（0-10分）