您的年龄区间是？
18岁以下
18-25岁
26-35岁
36-45岁
46岁及以上
您日常购买日化产品（如洗护、护肤、清洁用品等）的频率是？
每周至少1次
每月2-3次
每月1次
每2-3个月1次
更少
您通常通过哪些渠道获取日化产品？
线下超市/便利店
品牌专柜
电商平台
直播带货
亲友推荐
其他
您更愿意通过哪些渠道领取日化样本？
线下门店随单赠送
电商平台随包裹附赠
品牌公众号/小程序申请
商圈派样活动
快递柜/社区点位自助领取
其他
请对您过往领取日化样本的便捷程度进行评分（1分非常不便，5分非常便捷）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
如果需要您填写简单的个人使用反馈来换取日化样本，您的接受度是？
您在领取日化样本时，最关注哪些因素？
样本品牌知名度
样本规格大小
领取流程是否繁琐
是否需要提供过多个人信息
样本是否为自己需要的品类
其他
您是否愿意为特定品类的日化样本支付少量邮费（如3-5元）？
非常愿意
比较愿意
视产品而定
不太愿意
完全不愿意
您认为当前日化样本收集过程中存在哪些问题？
领取门槛过高
样本品类不符合需求
领取后无后续反馈渠道
个人信息存在泄露风险
派样点位覆盖不足
未遇到明显问题
您认为“先试用样本再购买正装”的模式对您消费决策的影响程度如何？（1分完全无影响，5分影响极大）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
如果社区设置自助日化样本领取机（凭手机号即可领取），您的使用意愿是？
非常愿意尝试
比较愿意尝试
不确定
不太愿意尝试
完全不愿意尝试
您希望通过日化样本尝试哪些品类的产品？
面部护肤类
洗护发类
身体护理类
家居清洁类
口腔护理类
彩妆类
其他
您认为针对不同人群精准推送匹配的日化样本，这一模式的可行性如何？
请对您参与日化样本收集及反馈活动的整体意愿进行评分（1分非常不愿意，5分非常愿意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为开展日化样本收集活动，对品牌方有哪些价值？
获取真实用户反馈
提升品牌知名度
促进正装转化
挖掘潜在用户
优化产品配方
价值不大
您是否担心领取日化样本时提供的个人信息会被过度使用？
您对日化样本的发放、收集及反馈流程有哪些其他建议？
您认为未来日化样本收集模式向“线上申领+线下自提+反馈返券”方向发展的可行性如何？