宾王学校因病缺课上报平台

填报说明:班主任每日上午10:00前上报;疑似/确诊传染病立即上报医务室，不用等到10点。

年级

七年级

八年级

九年级

班级

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日期

日期 ____________

学生姓名：

____________

性别

男

女

家长联系电话

____________

请假主要原因

发热

咳嗽、咽痛等呼吸道症状

腹痛、腹泻、呕吐(肠胃)

外伤

传染病(流感、水痘、手足口病、诺如病毒、腮腺炎

其他（请填写具体原因）

是否前往医院就诊

是

否

确诊传染病学生返校必须提供医院康复诊断证明

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