您的年龄段是？
18-29岁
30-44岁
45-59岁
60岁及以上
您对当前社会养老保障体系的了解程度如何？
完全不了解
了解较少
一般了解
比较了解
非常了解
请您对自己未来的养老生活担忧程度进行打分（1分=完全不担忧，5分=非常担忧）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为以下哪些因素会影响您的养老质量？
经济收入水平
身体健康状况
子女陪伴情况
医疗资源可及性
养老服务完善度
社交娱乐活动丰富度
您更倾向于选择哪种养老方式？
居家养老（由子女或亲属照料）
社区居家养老（居家+社区上门服务）
机构养老（养老院、护理院等）
抱团养老（与同龄好友共同居住养老）
暂未考虑
您对社区提供的居家养老服务（如助餐、助洁、助医）的满意度如何？（1分=非常不满意，5分=非常满意，未使用过请选3分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否已经开始为自己的养老做财务准备？
完全没有准备
有初步规划但未实施
已配置部分养老储蓄/保险
已做好充足的财务安排
您认为当前养老服务存在哪些主要不足？
专业护理人员短缺
服务收费过高
服务内容单一
机构床位紧张
城乡服务差距大
精神关怀类服务缺失
您对“智慧养老”（如智能健康监测设备、远程问诊、养老服务平台等）的接受程度如何？
完全不能接受
不太能接受
一般
比较接受
非常接受
您认为子女在养老过程中应承担的责任重要程度如何？（1分=完全不重要，5分=非常重要）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否了解长期护理保险制度？
完全没听说过
听说过但不了解具体内容
了解基本内容
有过相关使用经历
您希望未来养老生活中能获得哪些方面的支持？
日常起居照料
定期健康体检与医疗护理
心理疏导与情感陪伴
文化娱乐活动组织
法律权益咨询服务
适老化改造服务
您认为每月可接受的养老服务支出占家庭月收入的比例是多少？
10%以内
10%-20%
20%-30%
30%以上
您对自身未来养老生活的信心程度如何？（1分=完全没信心，5分=非常有信心）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否愿意参与社区组织的养老相关志愿活动？
完全不愿意
不太愿意
视时间情况而定
比较愿意
非常愿意
您获取养老相关信息的主要渠道有哪些？
电视/报纸等传统媒体
微信/短视频等网络平台
亲友邻里交流
社区宣传
政府官方发布渠道
专业机构咨询
对于完善当前养老服务体系，您还有哪些其他的意见或建议？
您向身边人推荐参与本次预调研相关养老主题研究的可能性有多大？（0分=完全不可能，10分=非常可能）