1.9班小学新生注册信息调查问卷

您好！为顺利完成小学新生注册工作，请您根据实际情况准确填写以下信息，所有信息仅用于学籍登记，将严格保密。感谢您的配合与支持！

学号

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姓名

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曾用名

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性别

男

女

国籍/地区

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港澳台侨外身份

否

香港同胞

澳门同胞

台湾同胞

华侨

外籍

民族

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身份证件类型

居民身份证

港澳台居民居住证

港澳居民来往内地通行证

台湾居民来往大陆通行证

护照

其他

身份证件号

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学生出生日期

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政治面貌

中共党员

中共预备党员

共青团员

群众

其他

现居住地行政编码

____________

现居住地址详细地址

省份

城市

区/县

详细地址

户口所在地行政编码

____________

户口所在地具体地址

省份

城市

区/县

详细地址

是否寄宿生

是

否

是否残疾人

是

否

是否农村留守儿童

是

否

家长姓名（监护人1）

____________

与学生的关系

父亲

母亲

祖父

祖母

外祖父

外祖母

其他

是否为法定监护人

是

否

民族

____________

身份证件类型

居民身份证

港澳台居民居住证

港澳居民来往内地通行证

台湾居民来往大陆通行证

护照

其他

身份证件号

____________

工作单位

____________

户口所在地行政编码

____________

户口所在地具体地址

省份

城市

区/县

详细地址

联系电话

____________

家长姓名（监护人2）

____________

监护人2与学生的关系

父亲

母亲

祖父

祖母

外祖父

外祖母

其他

监护人2是否为法定监护人

是

否

监护人2民族

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监护人2身份证件类型

居民身份证

港澳台居民居住证

港澳居民来往内地通行证

台湾居民来往大陆通行证

护照

其他

监护人2身份证件号

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监护人2工作单位

____________

监护人2户口所在地行政编码

____________

监护人2户口所在地具体地址

省份

城市

区/县

详细地址

监护人2联系电话

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残疾类型（如无残疾可跳过）

视力残疾

听力残疾

言语残疾

肢体残疾

智力残疾

精神残疾

多重残疾

无残疾

特教学生就读类型（非特教学生可选择“普通就读”）

普通就读

特殊教育学校就读

普通学校特教班就读

送教上门

其他

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