您在当前社区居住的时长是？
1年以下
1-3年
3-5年
5-10年
10年以上
您平时使用社区公共服务的频率大概是？
几乎每天
每周2-3次
每月1-2次
每季度1-2次
几乎不使用
您最常使用的社区服务类型有哪些？
便民生活服务（如快递代收、便民维修）
文化体育服务（如社区书屋、健身设施）
养老助老服务
儿童托管与亲子服务
医疗卫生服务
矛盾调解与法律咨询服务
志愿服务活动
请您对当前社区服务的整体满意度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为当前社区服务最需要优化的方向是？
服务响应速度
服务人员专业度
服务内容丰富度
服务设施完善度
服务反馈渠道通畅度
您通常通过哪些渠道向社区反馈服务问题？
社区居民微信群
社区居委会线下反馈点
社区官方公众号/小程序
12345政务服务热线
从未反馈过
您之前反馈的社区服务问题，处理结果是否让您满意？
非常满意，问题得到妥善解决
基本满意，问题部分解决
不太满意，处理进度缓慢
非常不满意，问题没有得到回应
从未反馈过相关问题
请您对社区服务人员的服务态度进行评分（1分非常差，5分非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对社区现有公共服务设施的完备程度进行评分（1分非常不完备，5分非常完备）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否了解社区定期开展的各类公益服务活动？
非常了解，经常主动报名参加
基本了解，偶尔会参加
听说过但没参加过
完全不了解
您希望社区后续新增哪些类型的服务？
老年助餐/送餐服务
课后托管服务
职业技能培训服务
心理健康咨询服务
邻里互助活动
应急便民服务
您认为社区服务信息的公开透明程度如何？
非常透明，各类服务信息都能及时获取
比较透明，大部分信息可以获取
一般，只有少量信息能看到
不透明，几乎看不到相关服务信息
您有多大可能向身边的亲友推荐您所在社区的服务？（0分完全不可能，10分非常可能）
您认为社区针对特殊群体（老人、残疾人、困境儿童等）的服务保障是否到位？
非常到位，覆盖全面
基本到位，能满足基本需求
不太到位，覆盖人群有限
完全不到位，几乎没有相关服务
您觉得当前社区服务存在的主要问题有哪些？
服务内容与居民需求不匹配
服务宣传不到位，很多人不知道
服务流程繁琐，办理效率低
服务质量参差不齐
缺乏常态化的居民意见收集渠道
请您对社区服务问题反馈后的响应效率进行评分（1分响应极慢，5分响应非常及时）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否愿意参与后续社区服务方案的优化讨论？
非常愿意，希望能贡献自己的意见
有空的话可以参与
不太愿意，觉得和自己关系不大
完全不愿意
您更倾向于通过哪种方式参与社区服务相关的意见征集？
线上问卷填写
线下居民议事会
社区工作人员上门访谈
社群内留言反馈
对于社区服务的优化升级，您还有哪些具体的意见或建议？