您的年龄段是？
18岁以下
18-25岁
26-35岁
36-45岁
46-60岁
60岁以上
您最近一次进行口腔检查的时间是？
半年以内
半年到1年
1-2年
2年以上
从未做过口腔检查
您目前存在哪些口腔健康问题？
牙龈出血/红肿
牙齿敏感
龋齿（蛀牙）
牙结石
牙齿排列不齐
口臭
牙齿松动
无明显口腔问题
请您对自身当前的口腔健康整体状况进行评分（1分代表非常差，5分代表非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您日常的刷牙频率是？
每天2次及以上
每天1次
每周3-5次
每周少于3次
您日常会使用以下哪些口腔护理产品？
普通牙刷
电动牙刷
含氟牙膏
牙线/牙线棒
漱口水
冲牙器
牙缝刷
美白牙贴/其他美白产品
您是否有过洗牙（洁治）的经历？
定期每年1-2次洗牙
偶尔洗过（间隔2年以上）
从未洗过牙
您认为以下哪些因素对口腔健康影响最大？
日常清洁习惯
饮食习惯（如甜食、碳酸饮料摄入）
定期口腔检查
遗传因素
吸烟/饮酒等生活习惯
口腔护理产品选择
您对“牙龈健康状态”作为口腔测评核心指标的重要性评分（1分代表完全不重要，5分代表非常重要）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对“牙齿龋坏程度”作为口腔测评核心指标的重要性评分（1分代表完全不重要，5分代表非常重要）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对“牙齿清洁度（牙菌斑、牙结石情况）”作为口腔测评核心指标的重要性评分（1分代表完全不重要，5分代表非常重要）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对“口腔舒适度（如敏感、疼痛情况）”作为口腔测评核心指标的重要性评分（1分代表完全不重要，5分代表非常重要）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
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您对“牙齿美观度（色泽、排列情况）”作为口腔测评核心指标的重要性评分（1分代表完全不重要，5分代表非常重要）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
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您对“口腔功能（咀嚼、发音情况）”作为口腔测评核心指标的重要性评分（1分代表完全不重要，5分代表非常重要）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
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您更倾向于通过哪种方式完成口腔健康自测？
线上问卷自评
线下口腔机构专业检查
家用口腔检测设备自测
其他
您是否愿意通过线上标准化问卷定期记录自身口腔健康变化？
您认为一份合格的口腔健康测评问卷需要包含哪些维度的内容？
日常口腔护理习惯调查
现有口腔症状自查
口腔健康知识认知水平
既往口腔诊疗经历
口腔健康相关生活质量影响
护理产品使用行为
如果通过腾讯问卷参与口腔健康测评后可获得个性化护齿建议，您的参与意愿是？
如果未来推出基于科学指标体系的口腔健康线上测评工具，您向亲友推荐使用的可能性有多大？（0分代表完全不可能，10分代表非常可能）
对于口腔健康测评的指标设计，您还有哪些补充的建议或想法？