您孩子目前所处的成长阶段是？
学龄前（0-6岁）
小学阶段（7-12岁）
初中阶段（13-15岁）
高中/中职阶段（16-18岁）
成年早期（19岁及以上）
您是否曾为孩子寻求过专业心理咨询相关服务？
从未了解或接触过
了解过但尚未尝试
有过1-2次咨询经历
正在持续接受心理咨询
曾接受过但已中断
您对当前孩子心理健康状态的担忧程度如何？（1分表示完全不担忧，5分表示非常担忧）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您最关注孩子哪些方面的心理状态问题？
学业压力与考试焦虑
亲子沟通与家庭关系
同伴交往与校园适应
情绪调节（易怒、低落、焦虑等）
网络沉迷与电子产品依赖
自我认同与自信心建立
睡眠或饮食异常相关心理诱因
其他
如果要选择心理咨询服务，您更倾向于哪种服务形式？
线下面对面一对一咨询
线上视频/语音一对一咨询
家长专属心理成长团体课
亲子共同参与的家庭咨询
校园配套的心理辅导服务
心理科普类公开讲座
您在为孩子选择心理咨询服务时，最看重哪些因素？
咨询师的专业资质与从业经验
服务的收费标准与性价比
咨询场所/平台的隐私保密性
服务方的口碑与真实评价
咨询方案的个性化匹配度
距离与时间安排的便利性
是否有明确的效果反馈机制
您能接受的单次儿童/青少年心理咨询费用区间是？
200元以内
200-400元
400-600元
600-1000元
1000元以上
暂未考虑费用相关问题
您认为孩子出现心理困扰时，最理想的求助渠道排序中，优先级最高的是？
学校心理老师
正规医院心理科/精神科
专业社会心理咨询机构
信任的亲友或师长
心理类科普内容自助调整
其他
哪些因素会阻碍您为孩子寻求专业心理咨询服务？
担心孩子被贴上“心理有问题”的标签
对咨询效果存在疑虑
费用成本过高
找不到靠谱的服务渠道
孩子本身抗拒接受咨询
时间难以协调
担心隐私信息泄露
认为孩子的问题不需要专业干预
您对儿童青少年心理发展相关科普知识的了解程度如何？（1分表示完全不了解，5分表示非常了解）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您平时主要通过哪些渠道获取心理健康相关知识？
短视频平台科普内容
微信公众号/小红书等图文平台
学校组织的家长课堂
专业心理类书籍/期刊
医护或教育工作者的专业建议
身边亲友的经验分享
从未主动获取过相关内容
您是否愿意参加面向家长的心理健康教养技能培训？
非常愿意，希望系统学习
有时间就会参加
视内容主题决定
不太愿意，觉得没有必要
完全不愿意
您认为学校目前提供的心理健康服务是否能满足您和孩子的需求？
完全满足
基本满足
一般，还有很多不足
不太满足，服务流于形式
完全不满足，几乎没有相关服务
不了解学校有哪些相关服务
如果有专业、可靠的儿童青少年心理支持服务，您向身边其他家长推荐的可能性有多大？（0分表示完全不可能，10分表示非常愿意推荐）
您希望未来的家长心理支持服务包含哪些内容？
定期的孩子心理状态测评
分主题的家长教养指导课
便捷的心理咨询预约通道
紧急心理危机干预指引
亲子沟通实操技巧训练
同年龄段家长经验交流社群
针对常见心理问题的答疑专栏
您是否有过通过在线调研工具（如飞书问卷）参与教育或心理相关主题调研的经历？
有过多次参与经历
偶尔参与过1-2次
听说过但从未参与
完全没有接触过这类在线调研形式
您认为通过线上问卷收集家长心理服务需求的形式，对优化相关服务供给的帮助程度如何？（1分表示完全没帮助，5分表示非常有帮助）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
如果后续有适配您需求的心理服务信息，您是否愿意接收相关的正规通知？
愿意，希望能获取匹配的资源
可以接收，但不要过度推送
不太愿意，暂时没有相关需求
完全不愿意接收任何相关信息
关于孩子的心理健康支持和家长心理教养服务，您还有哪些具体的诉求或建议？
您在和孩子相处、应对孩子情绪问题的过程中，遇到过最棘手的具体问题是什么？欢迎简要描述。