带湖小学4-6年级学生日常行为调研(家长卷)

尊敬的家长,您好!为了更全面地了解孩子的成长环境,为后续的心理健康与发展评估提供参考,感谢您的支持与配合!
您是孩子的
父亲
母亲
祖父母
其他监护人
孩子姓名
    ____________
孩子性别
男
女
孩子当前的体重是多少(单位:千克)
    ____________
孩子当前的身高是多少(单位:厘米)
    ____________
您孩子现在几年级?
四年级
五年级
六年级
您孩子在几班?
1班
2班
3班
4班
5班
6班
7班
孩子学号(班级序号)
    ____________
孩子目前主要和谁一起生活
与父母双方同住,父母共同承担主要照料
主要与母亲同住,母亲承担主要照料
主要与父亲同住,父亲承担主要照料
祖父母/外祖父母,祖辈承担主要照料
与其他亲属同住
其他情况
父亲最高学历
初中及以下
高中/中专
大专
本科及以上
母亲最高学历
初中及以下
高中/中专
大专
本科及以上
您家中孩子数量
1个
2个
3个及以上
孩子是否拥有个人手机
是
否
父亲是否近视
是
否
母亲是否近视
是
否
您认为家庭经济状况属于:
困难
一般
良好
富裕
请勾选家庭当前拥有的电子设备(可多选)
电视
台式/笔记本电脑
平板电脑
智能手机
游戏机
其他互联网设备
一般工作日,您每天使用手机、电脑、平板、电视等屏幕设备的总时长。
不使用
1小时以内
1–2小时
2–3小时
3小时以上
一般周末单日,您每天使用手机、电脑、平板、电视等屏幕设备的总时长。
不使用
1小时以内
1–2小时
2–3小时
3小时以上
一般工作日,您孩子每天使用手机、电脑、平板、电视等屏幕设备的总时长。
不使用
1小时以内
1–2小时
2–3小时
3小时以上
一般周末单日,您孩子每天使用手机、电脑、平板、电视等屏幕设备的总时长。
不使用
1小时以内
1–2小时
2–3小时
3小时以上
您的孩子使用电子屏幕时,整体更接近哪一种?
主要用于学习,很少娱乐
学习为主,也会进行娱乐
学习和娱乐大致各占一半
娱乐为主,也会用于学习
主要用于娱乐,很少学习
基本不使用电子屏幕
您平时是否使用豆包等生成式AI工具?
从不使用
偶尔使用
经常使用
总是使用
我会提醒孩子在使用AI工具时注意信息安全。
从不
偶尔
经常
总是
我会提醒孩子不要在AI中透露隐私信息(如姓名、住址等)。
从不
偶尔
经常
总是
我会告诉孩子如何判断AI给出的信息是否正确或可信。
从不
偶尔
经常
总是
我会和孩子讨论使用AI工具时需要遵守的规则。
从不
偶尔
经常
总是
我会教孩子如何正确向AI提问。
从不
偶尔
经常
总是
我会提醒孩子不要过度依赖AI完成学习任务。
从不
偶尔
经常
总是
当孩子使用AI(如豆包)时,我常常会和他/她一起使用。
从不
偶尔
经常
总是
我有时会主动和孩子一起探索AI工具的功能或用途。
从不
偶尔
经常
总是
我会和孩子讨论AI生成的内容。
从不
偶尔
经常
总是
我会告诉孩子哪些AI用途不适合他/她。
从不
偶尔
经常
总是
我会明确告诉孩子在什么情况下可以使用AI。
从不
偶尔
经常
总是
我会规定孩子每天使用AI的时间或时长。
从不
偶尔
经常
总是
我会限制孩子使用AI获取或生成不适合儿童的内容(如暴力内容等)
从不
偶尔
经常
总是
我会限制孩子用AI生成与学习无关的内容。
从不
偶尔
经常
总是
我会限制孩子让AI直接帮他/她完成作业。
从不
偶尔
经常
总是
我会留意孩子在AI工具中输入的问题或内容。
从不
偶尔
经常
总是
当孩子使用AI时,我通常会在旁边或附近。
从不
偶尔
经常
总是
我会关注孩子是否使用AI完成作业或学习任务。
从不
偶尔
经常
总是
孩子通常能在自己的床上入睡
很少(0-1次/周)
有时(2-4次/周)
通常(5-7次/周)
孩子睡觉时需要父母陪在房间里
很少(0-1次/周)
有时(2-4次/周)
通常(5-7次/周)
到了睡觉时间,孩子会拖延或不愿去睡觉
很少(0-1次/周)
有时(2-4次/周)
通常(5-7次/周)
到睡觉时间时孩子会闹腾或抗拒
很少(0-1次/周)
有时(2-4次/周)
通常(5-7次/周)
孩子害怕一个人睡觉
很少(0-1次/周)
有时(2-4次/周)
通常(5-7次/周)
孩子通常在20分钟以内入睡
很少(0-1次/周)
有时(2-4次/周)
通常(5-7次/周)
孩子的睡眠时间不足
很少(0-1次/周)
有时(2-4次/周)
通常(5-7次/周)
孩子的睡眠时间过长(一天超过12小时)
很少(0-1次/周)
有时(2-4次/周)
通常(5-7次/周)
孩子的睡眠时间适中
很少(0-1次/周)
有时(2-4次/周)
通常(5-7次/周)
孩子早晨醒来情绪不好
很少(0-1次/周)
有时(2-4次/周)
通常(5-7次/周)
孩子早晨需要很久才能清醒
很少(0-1次/周)
有时(2-4次/周)
通常(5-7次/周)
孩子在活动时突然变得很困
很少(0-1次/周)
有时(2-4次/周)
通常(5-7次/周)
孩子白天看起来很疲倦
很少(0-1次/周)
有时(2-4次/周)
通常(5-7次/周)

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