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金山区廊下镇中华村村民委员会无烟单位创建终末调查问卷
亲~,请留下您宝贵的想法,非常感谢您的参与!
体重(Kg)
    ____________
通常情况下,您每周在工作单位内接触二手烟的天数是?
每天都接触
平均每周3-4天
平均每周1-2天
没有
您的烟龄有多长?
0
1-5
6-10
10以上
您对戒烟有信心吗?
没有信心
有些信心
非常有信心
极其有信心
您准备好戒烟了吗?
没有准备
有些准备
准备好了
完全准备好了

金山区廊下镇中华村村民委员会无烟单位创建终末调查问卷

亲~,请留下您宝贵的想法,非常感谢您的参与!
体重(Kg)
    ____________
通常情况下,您每周在工作单位内接触二手烟的天数是?
每天都接触
平均每周3-4天
平均每周1-2天
没有
您的烟龄有多长?
0
1-5
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